為進(jìn)一步簡化登記備案流程,方便參保人員異地就醫(yī),近日,呼和浩特市醫(yī)療保障局對(duì)該市異地就醫(yī)直接結(jié)算政策進(jìn)行調(diào)整。
據(jù)悉,自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)、跨省門診(含門診統(tǒng)籌)就醫(yī)、跨省定點(diǎn)零售藥店購藥可直接結(jié)算,參保人員無需辦理登記備案。跨省異地住院參保人員可通過線上、線下多種渠道申請(qǐng)辦理登記備案。
在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方面,參保人員可在就醫(yī)地所有開通直接結(jié)算權(quán)限的異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。參保人員在就醫(yī)地非異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)?;鸩挥柚Ц?。異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診搶救人員支付比例在本市住院支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn),非急診且未轉(zhuǎn)診備案人員支付比例在本市住院支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低20個(gè)百分點(diǎn)。對(duì)急診或搶救參保人員未辦理異地就醫(yī)備案的,視同已備案。參保人員發(fā)生無第三方責(zé)任且按規(guī)定填寫《外傷無第三方責(zé)任承諾書》的醫(yī)療費(fèi)用,相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用納入住院醫(yī)療費(fèi)用異地直接結(jié)算。參保人員住院期間確因病情需要到其他定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查治療或購藥的,需提供《住院期間外院檢查治療或定點(diǎn)藥店購藥單》,加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室章,相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用納入住院醫(yī)療費(fèi)用異地直接結(jié)算。經(jīng)認(rèn)定后的高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療的參保人員,無需辦理異地就醫(yī)備案,在開通門診慢特病結(jié)算權(quán)限的異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用直接結(jié)算,待遇支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行呼和浩特市門診慢特病相關(guān)規(guī)定。(記者 劉洋)
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