為進(jìn)一步推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算,規(guī)范異地就醫(yī)管理,提高服務(wù)水平,自治區(qū)出臺(tái)《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理辦法》,對異地就醫(yī)人員范圍和分類、異地就醫(yī)備案、異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算等進(jìn)行了明確規(guī)定。辦法于2021年1月1日起實(shí)施。
辦法明確,異地就醫(yī)是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在本統(tǒng)籌區(qū)以外(不包括境外)地區(qū)的就醫(yī)購藥。異地就醫(yī)分為三大類:內(nèi)蒙古自治區(qū)參保人員區(qū)內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī);內(nèi)蒙古自治區(qū)參保人員跨省就醫(yī);外省(市、區(qū))參保人員到內(nèi)蒙古自治區(qū)就醫(yī)。
按照辦法規(guī)定,異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和符合參保地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定的人員可以申請辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算。符合異地就醫(yī)申請條件的參保人員,需按照參保地規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案。
異地就醫(yī)人員備案后,所發(fā)生的異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用,直接結(jié)算執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”;辦理手工報(bào)銷執(zhí)行“參保地目錄、參保地政策”。原則上,異地就醫(yī)人員應(yīng)當(dāng)在符合參保地規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。在異地非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予報(bào)銷。自治區(qū)參保人員在區(qū)內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)、購藥時(shí),可使用醫(yī)保電子憑證或全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的社會(huì)保障卡支付,無需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。(內(nèi)蒙古日報(bào)記者 霍曉慶)
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