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新華社成都6月23日電 題：群眾健康獲得感如何再提升？深化醫(yī)改“劃重點”

新華社記者李恒、董瑞豐

為14億多人提供可及的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務，是中國深化醫(yī)改的必答題。

當前深化醫(yī)改成效如何？還有哪些重點任務需進一步突破？群眾健康獲得感如何再提升？6月22日至23日在四川成都召開的2024全國深化醫(yī)改經(jīng)驗推廣會暨中國衛(wèi)生發(fā)展會議上，多名業(yè)內(nèi)專家就醫(yī)改話題，盤點既往清單，展望下一階段發(fā)力點。

“家門口”就醫(yī)不僅要“有”還要“優(yōu)”

推動“大病重病在本省就能解決，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決”，是深化醫(yī)改的一項重要目標。

有序推進13個類別的國家醫(yī)學中心和125個國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目落地實施，基本覆蓋醫(yī)療資源薄弱省份；著力增強基層醫(yī)療服務能力，超75%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心能力達到基本標準……近年來，國家衛(wèi)生健康委會同有關(guān)部門不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉，提升農(nóng)村和基層醫(yī)療服務能力。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司副司長李大川表示，要更加著重于統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，科學合理網(wǎng)格化布局緊密型城市醫(yī)療集團，推動醫(yī)療服務供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，不斷鞏固分級診療制度建設(shè)成效。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是守護群眾健康的“第一道防線”。國家衛(wèi)生健康委數(shù)據(jù)顯示，截至2022年底，全國有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)98萬個，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.4萬個，村衛(wèi)生室58.8萬個，社區(qū)衛(wèi)生服務中心超1萬個。

“當前，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務正邁向從‘有’到‘優(yōu)’、向高質(zhì)量發(fā)展的新階段。”國家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司副司長陳凱表示，下一步將指導各地進一步整合優(yōu)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，在體系上推動構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的組織架構(gòu)，在服務上推動提供整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務，更好地保障城鄉(xiāng)居民健康。

公立醫(yī)院要強化公益導向

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的主體，是全面推進健康中國建設(shè)的重要力量。深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革，是深化醫(yī)改各項任務的重中之重。

國家衛(wèi)生健康委副主任李斌介紹，國家衛(wèi)生健康委已指導11個綜合醫(yī)改重點省份因地制宜推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，30個公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范城市在關(guān)鍵環(huán)節(jié)創(chuàng)新突破，14家委省共建高質(zhì)量發(fā)展試點醫(yī)院主要指標明顯改善。

前不久，國務院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點工作任務》明確提出，推動各級各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。落實公立醫(yī)院黨委領(lǐng)導下的院長負責制，堅持公益性，擴大普惠性，提高可及性。

部分省份努力降低老百姓看病成本，不斷彰顯公立醫(yī)院公益性。比如，四川省積極激發(fā)公立醫(yī)院發(fā)展動力，調(diào)整醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)，取消公立醫(yī)院藥品加成和耗材加成；浙江省圍繞“促協(xié)同”，縱深推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點示范，在控費、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療服務價格調(diào)整等方面“多管齊下”探索創(chuàng)新……

下一步，如何繼續(xù)強化公立醫(yī)院公益性導向？

國家衛(wèi)生健康委體制改革司一級巡視員朱洪彪介紹，未來將從深入實施公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進行動和公立醫(yī)院績效考核、制定醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認工作指導規(guī)則等方面不斷推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

讓更具性價比的醫(yī)療服務惠及更多人

以醫(yī)療服務價格改革為突破口，讓老百姓享受更具性價比的醫(yī)療服務是深化醫(yī)改的重要工作。

朱洪彪表示，今年將指導內(nèi)蒙古、浙江、四川等3個試點省份開展深化醫(yī)療服務價格改革全?。▍^(qū)）試點，指導唐山、蘇州、廈門、贛州、樂山等5個試點城市進一步探索建立醫(yī)療服務價格新機制。

深化醫(yī)保支付方式改革也是規(guī)范臨床診療行為、減輕患者負擔、降低醫(yī)院成本的有效舉措：北京市深化疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費改革，66家定點醫(yī)療機構(gòu)推行647個病組實際付費；重慶市把符合條件的市級協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)和各區(qū)縣開展住院服務的二級以上醫(yī)療機構(gòu)納入實際付費……

據(jù)介紹，促進醫(yī)防融合，推進醫(yī)療機構(gòu)疾控監(jiān)督員制度試點，開展探索賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)試點，加快創(chuàng)新藥、罕見病治療藥品、臨床急需藥品審評審批等，也將是下一階段深化醫(yī)改的重要內(nèi)容。