近段時間,青少年濫用右美沙芬的案例屢屢發(fā)生,已成為社會關(guān)注的熱點問題,國家對于右美沙芬的監(jiān)管政策也逐漸收緊。
5月21日,國家藥監(jiān)局、國家衛(wèi)健委聯(lián)合通知明確,未取得相應(yīng)品種定點生產(chǎn)資格和生產(chǎn)需用計劃的企業(yè)不得生產(chǎn)右美沙芬等。通知強調(diào),各級藥品監(jiān)管部門應(yīng)當(dāng)加強藥品企業(yè)右美沙芬等精神藥品研制、生產(chǎn)和經(jīng)營的監(jiān)督管理,保障醫(yī)療需求,防止流入非法渠道。
此前,5月7日,國家藥監(jiān)局、公安部、國家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布公告,將右美沙芬等列入第二類精神藥品目錄。
右美沙芬是一款常見的鎮(zhèn)咳藥,然而一旦超量服用,就可能出現(xiàn)精神混亂、興奮緊張、神志不清等癥狀。長期濫用的話會造成一定成癮性,產(chǎn)生一定致幻作用。國家藥監(jiān)局特殊藥品檢查中心專家?guī)鞂<?、北京高新醫(yī)院戒毒科主任徐杰在接受澎湃新聞采訪時介紹,目前,國家藥品監(jiān)督管理局等相關(guān)部門采取了多項措施,加強了對右美沙芬的監(jiān)管力度。防治青少年藥物濫用問題,還要加強對青少年的宣傳教育力度,普及藥物危害性和成癮性的知識,提高他們的防范意識和自我保護能力。
青少年濫用右美沙芬事件頻發(fā)
右美沙芬,一般指氫溴酸右美沙芬,是具有鎮(zhèn)咳效果的右旋性嗎啡衍生物,常用于治療各種呼吸道感染引起的咳嗽。
徐杰介紹,常規(guī)劑量的右美沙芬不會產(chǎn)生藥物依賴,但短期內(nèi)過量服用可能會出現(xiàn)急性中毒癥狀,如急性腎衰或藥源性肝損傷,導(dǎo)致昏迷甚至生命危險,精神方面可能會出現(xiàn)幻覺、妄想。長期濫用會造成肝腎、神經(jīng)功能受損等,以及嚴重的依賴癥狀。
在青少年群體中,右美沙芬的濫用現(xiàn)象尤為嚴重。徐杰介紹,2016年11月開始,他所在的科室陸續(xù)有右美沙芬成癮患者出現(xiàn),此后逐年上升,2021年突破400人,2022年右美沙芬被禁止網(wǎng)絡(luò)銷售后,濫用人群總體呈下降趨勢,今年的下降情況尤為明顯。
徐杰表示,在所有的成癮患者中,青少年占多數(shù)。這些青少年最初并非出于治療目的而服用該藥物,而是通過網(wǎng)絡(luò)社交媒體或朋友介紹,為了追求刺激和快感而過量服用。他們往往心理意志力較為薄弱、對右美沙芬的認識存在不足,將其作為毒品的替代品而長期服用,最終成癮,難以戒斷。
近日,一些地方禁毒網(wǎng)站分享了與徐杰介紹類似的案例。根據(jù)廣州禁毒官方公眾號介紹的案例,小王首次接觸右美沙芬是因為朋友的推薦:“吃幾片右美沙芬可以讓自己快樂起來?!背鲇诤闷婧蛯で蟠碳さ男睦?,他開始購買并濫用右美沙芬。起初,他只是偶爾服用,但隨著對藥物效果的依賴和追求,他逐漸增加了用藥劑量和頻率。不久后,他發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)無法控制對右美沙芬的渴望,每天都需要大量服用才能體驗到快感。隨著時間的推移,小王的身體狀況和精神狀態(tài)逐漸惡化。他變得煩躁、消瘦、失眠、焦慮不安。最后家長發(fā)現(xiàn)了他的異常表現(xiàn),但此時的他已經(jīng)深陷藥物成癮的泥潭無法自拔。
近日,澎湃新聞記者在一些社交平臺搜索“右美”、“od”等關(guān)鍵詞,發(fā)現(xiàn)仍有大量的經(jīng)驗交流貼。在這些帖子中,一些青少年公開分享自己服用右美沙芬后的感受和體驗,描述服用右美沙芬后獲得所謂的“飄忽感”和“興奮感”,也有帖子分享了過量服用右美沙芬后產(chǎn)生的不適感,例如惡心、嘔吐、心跳加速、頭暈、幻覺甚至昏迷等癥狀。
事實上,早在2022年12月1日,國家藥監(jiān)局制定的《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售禁止清單(第一版)》中,右美沙芬已被網(wǎng)絡(luò)禁售。記者在多個電商平臺進行搜索,發(fā)現(xiàn)氫溴酸右美沙芬片均顯示無法售賣,只有復(fù)方類右美沙芬糖漿和潤喉片在銷售列表中。
盡管主流網(wǎng)購平臺上的銷售受到限制,但仍有隱蔽的網(wǎng)絡(luò)銷售活動存在。在一些社交平臺搜索“右美沙芬”、“右美”等關(guān)鍵詞,也有不少人詢問如何購買右美沙芬以及購買渠道等信息,同時大量求購帖下的評論稱可以進行代購。
專家:防治藥物濫用需要加強宣傳力度
徐杰介紹,此前我們國家管控的是右美沙芬單方制劑,對于復(fù)方制劑還沒有嚴格的管控,但即便是復(fù)方制劑,也存在潛在的成癮風(fēng)險。
近年來,青少年濫用右美沙芬的事件已成為社會熱點問題,國家對于右美沙芬的監(jiān)管政策也不斷升級。
2022年12月,《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售禁止清單(第一版)》正式施行,其中明確要求,右美沙芬口服單方制劑被禁止通過網(wǎng)絡(luò)零售。2023年2月,國家藥監(jiān)局、公安部、國家郵政局等三部門發(fā)布通知指出,部分地區(qū)出現(xiàn)右美沙芬口服單方制劑等五類藥品的濫用問題,且濫用人群以青少年為主,嚴重危害公眾特別是青少年的身心健康和生命安全,并提出了嚴格控制藥品生產(chǎn)量,強化藥品經(jīng)營環(huán)節(jié)監(jiān)管,加強寄遞渠道查驗等要求。
今年5月7日,國家藥監(jiān)局、公安部、國家衛(wèi)健委調(diào)整精神藥品目錄,將右美沙芬列入第二類精神藥品目錄。調(diào)整自2024年7月1日起施行。5月21日,國家藥監(jiān)局、國家衛(wèi)健委再度發(fā)布通知明確,自2024年7月1日起,未取得相應(yīng)品種定點生產(chǎn)資格和生產(chǎn)需用計劃的企業(yè)不得生產(chǎn)右美沙芬、納呋拉啡、氯卡色林、含地芬諾酯復(fù)方制劑、咪達唑侖原料藥和注射劑。上述品種不得委托生產(chǎn)。
針對青少年濫用右美沙芬成癮的問題,中國人民公安大學(xué)禁毒理論與政策研究中心主任李文君在接受媒體采訪時表示,應(yīng)當(dāng)構(gòu)建從源頭到終端的全鏈條犯罪打擊體系,加大對麻精藥品案件的打擊力度,保持對相關(guān)違法犯罪的主動進攻態(tài)勢,從源頭上遏制麻精藥品違法犯罪蔓延勢頭。食藥監(jiān)、衛(wèi)健等部門要加大監(jiān)管查處力度,杜絕麻醉藥品和精神藥品的濫用和流失,確保臨床用藥安全、規(guī)范、有效。
同時,也要加強對青少年的宣傳教育力度,普及藥物危害性和成癮性的知識,提高他們的防范意識和自我保護能力?!耙哟髮娦麄鞯牧Χ?,尤其是對于青少年。青少年在對于藥品的認知方面存在一些誤區(qū),他們認為這個藥品不是毒品,藥品的成癮性不強。實際上這些處方藥品是具有成癮性的,但由于危害性比較滯后且具有隱蔽性,導(dǎo)致了青少年認為危害性不大?!毙旖芴岬剑嗌倌瓴灰劧旧?,以為毒品離自己的生活很遠,本能地去抗拒、抵觸、屏蔽對這些新知識的了解和學(xué)習(xí)。其實毒品就在我們的身邊,有時會以各種千變?nèi)f化的新奇面目,吸引、誘惑我們,需要掌握一定防毒、拒毒知識,從而真正遠離毒品。
徐杰也在此前接受采訪時表示,產(chǎn)生藥物依賴有不良家庭關(guān)系影響、好奇心驅(qū)使、被人教唆、對危害性認知水平低等多種原因?!按蟛糠秩艘婚_始對濫用危害性并不十分了解,后期逐漸發(fā)現(xiàn)問題,想戒就難了?!币虼?,他表示,治療只是一部分,復(fù)吃率很高是個不能回避的話題,需要家長、青少年和我們共同努力。
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