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縮短養(yǎng)老院和醫(yī)院間距離，就近提供醫(yī)療救治資源；鼓勵(lì)社會(huì)力量進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)，初步建成三級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系；加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生精準(zhǔn)服務(wù)……近年來，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第八師石河子市多措并舉，持續(xù)改善老年人養(yǎng)老和就醫(yī)環(huán)境。

養(yǎng)老院的隔壁，就是醫(yī)院。在新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第八師石河子市，當(dāng)?shù)貜?qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接，建成這樣6家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。如此一來，老人急病過一道門，就能進(jìn)醫(yī)院。

這只是當(dāng)?shù)馗纳评夏昃歪t(yī)養(yǎng)老環(huán)境的舉措之一。石河子76萬市民，15.2萬人是60歲以上老年人。為了給他們提供方便可及的專業(yè)健康養(yǎng)老服務(wù)，近年來，當(dāng)?shù)夭粩嗵剿?，逐步建成醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。

搭建綠色通道，就近提供醫(yī)療資源

頤心園康養(yǎng)中心是石河子的一家民營養(yǎng)老院，位于石河子市經(jīng)開區(qū)醫(yī)院C區(qū)。他們?cè)谶@里租下了3層樓，和醫(yī)院一墻之隔。

“租醫(yī)院的樓，就是為了用好醫(yī)療資源?！别B(yǎng)老院院長(zhǎng)程國娣說，“我們以前的院址比較偏遠(yuǎn)，老人一旦需要就醫(yī)，120急救車路上就得半個(gè)多小時(shí)?，F(xiàn)在醫(yī)院就在隔壁，打個(gè)電話，醫(yī)生就能趕過來。老人急病，我們推著床直奔急診科，最多也就10分鐘?！?/P>

前段時(shí)間，入住的崔一桂老人突然左胸劇痛。程國娣趕緊給經(jīng)開區(qū)醫(yī)院老年呼吸科主任劉蘇平打去電話。在醫(yī)生電話指導(dǎo)下，護(hù)理員立刻開展救護(hù)，為后續(xù)治療贏得了寶貴時(shí)間。

“醫(yī)院給我們開設(shè)了2條‘綠色通道’。一是在物理距離上，養(yǎng)老院和醫(yī)院中間的墻開了一扇門，老人突發(fā)疾病，可以迅速得到救治。二是對(duì)情況危重的老人，可以直接住院治療，入院手續(xù)回頭補(bǔ)辦。”程國娣說。

“把院區(qū)租給養(yǎng)老院，是經(jīng)過深思熟慮的。2016年這個(gè)新院區(qū)設(shè)計(jì)施工時(shí)，我們就做了提前考量，留出了用于探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的空間?！笔幼邮薪?jīng)開區(qū)醫(yī)院黨支部書記唐雪介紹，在硬件設(shè)置上，養(yǎng)老院租下來的這3層樓，既有養(yǎng)老所需的生活設(shè)施，比如晾衣房、洗澡間，也有醫(yī)療救護(hù)所需的制氧機(jī)和病房專用床。

在機(jī)制上，醫(yī)院提前謀劃，由老年呼吸科和心腦血管科醫(yī)生與養(yǎng)老院建立聯(lián)系，醫(yī)生每周定期巡診。同時(shí)，醫(yī)院通過一款管理軟件為養(yǎng)老院的老人建立健康檔案，做到對(duì)每一個(gè)老人的身體狀況、病史、用藥情況都有據(jù)可查。

醫(yī)生周金艷巡診時(shí)，就發(fā)現(xiàn)一名90歲的老人面部出現(xiàn)皰疹。周金艷說：“經(jīng)診斷是帶狀皰疹，我們現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)護(hù)理人員用藥，教他們?cè)趺醋龊闷つw護(hù)理。一周后再次巡診，老人的皰疹結(jié)痂，癥狀好轉(zhuǎn)。及時(shí)干預(yù)，起到了很大作用?！?/P>

“和以前的養(yǎng)老院模式相比，‘醫(yī)’的介入提升了老人的健康水平和生活質(zhì)量。尤其是緊急情況下可以就近獲取醫(yī)療資源，及時(shí)救助老人，也讓子女能更加安心?！碧蒲┱f，頤心園康養(yǎng)中心投用一年多，100來張床已經(jīng)住滿了。

三級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系初步建成

“我們有450張床位，最多的時(shí)候入住了440多名老人。這些老人里，60%都是失能老人?！笔幼犹旖○B(yǎng)老院院長(zhǎng)梁曉西介紹，失能、半失能老人的康復(fù)治療和看護(hù)問題，對(duì)普通的家庭來說是大難題。

“子女會(huì)擔(dān)心，自己照顧，身心俱疲，還不一定能照顧好；交給養(yǎng)老院，也不放心，怕老人受委屈?！绷簳晕髡f，為了破解這一痛點(diǎn)，天健養(yǎng)老院就建在了天健醫(yī)院的旁邊。兩家都是民營機(jī)構(gòu)，在同一個(gè)院子里毗鄰而居，攜手探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。

“我們以優(yōu)惠政策鼓勵(lì)企業(yè)、社會(huì)資金進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。更鼓勵(lì)和支持養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)通過內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的模式，為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。”石河子市衛(wèi)生健康委黨委書記、主任劉曉晶介紹。

“養(yǎng)老院每層樓，我們都有責(zé)任醫(yī)生。夜間也安排了值班醫(yī)生。定期不定期，都會(huì)組織醫(yī)生巡診。”石河子天健醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)王燕介紹，“相對(duì)于養(yǎng)老院的工作人員，有了醫(yī)生的定時(shí)巡診，老人一旦發(fā)病，就能更好地被提前發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員在早期及時(shí)介入。”

“尤其是無知覺的失能老人，本人無法表達(dá)，護(hù)工也很難準(zhǔn)確判斷他們的情況。所以，他們是我們巡診的重點(diǎn)。”王燕說，“每次巡診，醫(yī)護(hù)人員都會(huì)通過測(cè)血壓、脈診、體格檢查等方式進(jìn)行預(yù)防保健。一旦發(fā)現(xiàn)老人有異常情況，能及時(shí)判斷潛在的病情，立刻進(jìn)行治療，并調(diào)整慢性病藥物的服用，避免病情加重。推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合以來，養(yǎng)老院老人的健康水平顯著提高，上轉(zhuǎn)治療的老人已經(jīng)很少了。”

在石河子，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)到32家，床位5622張。其中民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)29家，床位數(shù)占總數(shù)的90%以上。通過改建、擴(kuò)建、租賃等方式，石河子已建成6家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，26家養(yǎng)老院開設(shè)了醫(yī)務(wù)室。一個(gè)以大型公立醫(yī)院、團(tuán)場(chǎng)醫(yī)院為龍頭，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等平臺(tái)為支撐的三級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系初步建成。

打造“15分鐘居家養(yǎng)老服務(wù)圈”

“對(duì)于居家養(yǎng)老的老人，我們打造‘15分鐘居家養(yǎng)老服務(wù)圈’。通過多種方式發(fā)力，為他們提供精準(zhǔn)有效的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)?！眲跃Ы榻B，“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)充分發(fā)揮網(wǎng)底作用，對(duì)居家養(yǎng)老人員提供經(jīng)常性的病理咨詢、特殊照護(hù)。石河子65歲以上老年人，84.4%享受了規(guī)范化的健康管理?！?/P>

在石河子市居家和社區(qū)養(yǎng)老指揮調(diào)度中心的大屏上，標(biāo)注著市區(qū)5個(gè)街道57個(gè)社區(qū)設(shè)置的14個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心、24個(gè)長(zhǎng)者食堂，基本形成全市范圍全覆蓋。

依托這個(gè)“智慧基層醫(yī)生惠民工程”信息平臺(tái)，當(dāng)?shù)剡€將老年市民健康管理、慢性病隨訪管理納入其中。通過平臺(tái)分析，及時(shí)向家庭醫(yī)生推送居民健康預(yù)警信息。加強(qiáng)老年人健康指標(biāo)監(jiān)測(cè)的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生精準(zhǔn)服務(wù)。

“老年人手機(jī)下單，或者電話聯(lián)系，還可以在平臺(tái)上預(yù)約助醫(yī)助餐助行等18類相關(guān)服務(wù)。”平臺(tái)負(fù)責(zé)人介紹，平臺(tái)服務(wù)人員的服務(wù)工單都要留痕、接受審核。他們還會(huì)對(duì)老人進(jìn)行回訪，確保服務(wù)質(zhì)量。

“兵團(tuán)非常重視醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。我們師市把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)規(guī)劃和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展總體部署，相繼出臺(tái)了9個(gè)政策性文件，從強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接、加大政府支持力度、優(yōu)化保障政策、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)等方面提出多項(xiàng)措施?！眲跃Ы榻B。

不只是石河子。近年來，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)加快老年健康服務(wù)體系建設(shè)，探索打造醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，滿足老年人的健康需求，提升老年人的健康水平。老齡健康和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合各項(xiàng)工作取得顯著成效。

“我們還在不斷加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)能力建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作。根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人在就醫(yī)、護(hù)理、康復(fù)等方面的實(shí)際需求，開辟預(yù)約就診、雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，為有需要的老年人提供全方位醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。”劉曉晶說，“石河子醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實(shí)踐效果顯示，確實(shí)能為老人解憂，也為其子女解難。”

《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2024年05月24日 14 版）