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無償獻(xiàn)血者及其配偶和直系親屬臨床需要用血時(shí),可以按照相關(guān)規(guī)定免交或減交費(fèi)用,但現(xiàn)實(shí)中有的獻(xiàn)血者及其家屬異地用血、報(bào)銷用血費(fèi),以及申領(lǐng)相關(guān)表彰等,存在“跨省”梗阻問題。
“我在北京上的大學(xué),其間參與無償獻(xiàn)血9次,累計(jì)3200ml?;乩霞夜ぷ骱螅胰松∽≡盒枰醚獣r(shí),被告知外省獻(xiàn)血證在本地不能減免用血費(fèi)用?!?近日,河北的小寒(化名)向記者講述了他曾遇到的情況。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》(以下簡(jiǎn)稱《獻(xiàn)血法》)相關(guān)規(guī)定,公民臨床用血時(shí)只交付用于血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用。無償獻(xiàn)血者臨床需要用血時(shí),免交這些費(fèi)用;無償獻(xiàn)血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時(shí),可以按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府的規(guī)定免交或者減交前款規(guī)定的費(fèi)用。
但是,記者在采訪中了解到,現(xiàn)實(shí)中有的無償獻(xiàn)血者面臨用血費(fèi)用無法跨省報(bào)銷、異地獻(xiàn)血證不互認(rèn)等問題。
卡在了“跨省”上
2024年3月,陜西的雷先生也遇到了類似小寒的困擾。他曾在江西南昌上大學(xué),后來在西安工作,從大一至今,已累計(jì)獻(xiàn)血5200ml。
按照《全國(guó)無償獻(xiàn)血表彰獎(jiǎng)勵(lì)辦法(2022年版)》規(guī)定,雷先生累計(jì)獻(xiàn)血量本可獲得無償獻(xiàn)血奉獻(xiàn)獎(jiǎng)銅獎(jiǎng)?!暗?jīng)過多方詢問,血站表示不能給我申報(bào)該獎(jiǎng)項(xiàng),因?yàn)槲业墨I(xiàn)血地點(diǎn)并不統(tǒng)一,而各省血站之間的血量統(tǒng)計(jì)是獨(dú)立的?!?/p>
按照當(dāng)?shù)匾?,雷先生在西安只獻(xiàn)血3次,共1200ml,沒達(dá)到4000ml的要求。因此,雷先生在某網(wǎng)站“領(lǐng)導(dǎo)留言板”建議:“希望獻(xiàn)血站數(shù)據(jù)庫能夠?qū)崿F(xiàn)全國(guó)互聯(lián)互通?!?/p>
自1998年《獻(xiàn)血法》施行以來,我國(guó)全面建立自愿無償獻(xiàn)血制度。2015年,原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)等四部門發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)血液管理工作的意見》指出,建立國(guó)家統(tǒng)籌指導(dǎo)、?。▍^(qū)、市)統(tǒng)一的血液管理信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、獻(xiàn)血者信息資料聯(lián)網(wǎng)。該意見還指出,規(guī)范開展血液調(diào)劑工作,依法建立省際間血液供應(yīng)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。
日前,記者致電多省份血液中心,經(jīng)了解發(fā)現(xiàn),多數(shù)省份數(shù)據(jù)與信息區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)了血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、獻(xiàn)血者信息的聯(lián)通。但無論是獻(xiàn)血者及其家屬異地用血、異地報(bào)銷血費(fèi),還是像雷先生一樣只為申領(lǐng)相關(guān)表彰,均存在“跨省”梗阻問題。
具體堵在哪兒
2019年9月,國(guó)家衛(wèi)健委下發(fā)通知,要求跨地區(qū)無償獻(xiàn)血者臨床用血費(fèi)用直接減免,并建立全省統(tǒng)一的用血減免平臺(tái)。
2024年1月,國(guó)家衛(wèi)健委等六部門聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步做好無償獻(xiàn)血者激勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)工作的通知》提到,繼續(xù)推進(jìn)無償獻(xiàn)血者及親屬出院時(shí)直接減免用血費(fèi)用工作。目前,28個(gè)省份已實(shí)現(xiàn)無償獻(xiàn)血者及其親屬在省內(nèi)醫(yī)院用血費(fèi)用直接減免。
“報(bào)銷相關(guān)用血費(fèi)用需要在獻(xiàn)血地登記報(bào)銷,外省獻(xiàn)血的,我們這里沒有相關(guān)信息和數(shù)據(jù),不能直接辦理?!标兾魇∥靼彩兄行难镜榷嗟匮竟ぷ魅藛T告訴記者,跨省不能報(bào)銷主要是因?yàn)閿?shù)據(jù)不聯(lián)網(wǎng)?!袄?,直系親屬需要用血的,只能先用血后在醫(yī)院正常結(jié)算,然后根據(jù)獻(xiàn)血地的具體要求,準(zhǔn)備報(bào)銷憑證,回獻(xiàn)血地報(bào)銷。”
一位不愿具名的業(yè)內(nèi)人士表示,現(xiàn)實(shí)中存在的異地用血、報(bào)銷跨省難,原因是多方面的。除了獻(xiàn)血數(shù)據(jù)與信息跨省不聯(lián)網(wǎng)之外,臨床用血與供血常處于緊張的平衡狀態(tài),特別是還存在季節(jié)性缺血的情況。
另外,涉及報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一問題?!东I(xiàn)血法》規(guī)定各?。▍^(qū)、市)政府制定《獻(xiàn)血法》的實(shí)施細(xì)則,所以是各地返還標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷、減免標(biāo)準(zhǔn)各異,增加了跨省用血報(bào)銷、減免的障礙。
北京社科院副研究員王鵬認(rèn)為,根本原因在于我國(guó)尚未建立完善的獻(xiàn)血與用血信息共享和異地用血協(xié)調(diào)機(jī)制。這導(dǎo)致在異地用血時(shí),獻(xiàn)血者的權(quán)益無法得到充分保障,同時(shí)也影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和血站之間的協(xié)調(diào)與合作。
全國(guó)性數(shù)據(jù)庫建設(shè)或該提上日程
第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示,2020年,中國(guó)流動(dòng)人口總量達(dá)到3.76億,較2010年增長(zhǎng)了69.73%。其中,跨省流動(dòng)人口為1.25億,增長(zhǎng)了45.37%。人口流動(dòng)參與度大幅度提高,流動(dòng)人口規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大。在這一背景下,解決異地用血、異地報(bào)銷等問題,非常必要。
記者了解到,為保障用血管理更科學(xué)、合理、高效,推進(jìn)醫(yī)院血液庫存信息與血站、衛(wèi)生行政部門共享,提升血液優(yōu)化配置和質(zhì)量安全,按照《國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血信息聯(lián)網(wǎng)試點(diǎn)工作的通知》,北京、上海、浙江、安徽等多地率先進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)試點(diǎn)。
目前,北京實(shí)現(xiàn)了獻(xiàn)血者及其親屬在京內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血費(fèi)用直接減免,構(gòu)建了全市統(tǒng)一的用血費(fèi)用減免平臺(tái)。全市均可通過直接減免和APP自助辦理。此外,北京市紅十字血液中心工作人員告訴記者,在北京無償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者及其配偶、直系親屬,可跨省減免規(guī)定的臨床用血費(fèi)用,具體需在“首都獻(xiàn)血”微信公眾號(hào)按要求上傳相關(guān)報(bào)銷憑證,即可進(jìn)行自助報(bào)銷。
2019年6月,浙江“異地用血醫(yī)院直免”服務(wù)正式啟動(dòng),該省任何一地的獻(xiàn)血者,在省內(nèi)開通相關(guān)服務(wù)的醫(yī)院,均可直接辦理用血減免。同年滬蘇實(shí)現(xiàn)跨省獻(xiàn)血應(yīng)急聯(lián)動(dòng),異地用血報(bào)銷也開始試點(diǎn)。
王鵬說,要進(jìn)一步疏通“跨省”堵點(diǎn),首先,需要從制度層面進(jìn)行完善。例如,建立全國(guó)性的獻(xiàn)血與用血信息共享平臺(tái),實(shí)現(xiàn)獻(xiàn)血者信息、血液庫存信息、用血需求信息等數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)更新和互聯(lián)互通。其次,推進(jìn)數(shù)字化轉(zhuǎn)型和智能化升級(jí),提升血液管理的智能化水平。
“建立常態(tài)化的緊急用血聯(lián)動(dòng)機(jī)制非常必要?!蓖貔i認(rèn)為,實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地聯(lián)動(dòng)、省外異地聯(lián)動(dòng)的順暢運(yùn)行,能確保在緊急情況下迅速調(diào)動(dòng)和分配血液資源,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、血站之間的溝通與協(xié)作提高救治效率,同時(shí),有利于提高民眾參與無償獻(xiàn)血的積極性。
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