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醫(yī)學(xué)專碩生規(guī)培“待遇雙標(biāo)”待彌合
2024年03月31日 13:07 來源:新華每日電訊 關(guān)燈

  談工作時(shí)是醫(yī)生,講待遇時(shí)是學(xué)生

  醫(yī)學(xué)專碩生規(guī)培“待遇雙標(biāo)”待彌合

  一個(gè)月不到,一女一男兩名醫(yī)學(xué)生先后在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(簡(jiǎn)稱“規(guī)培”)結(jié)業(yè)前夕,以刎頸自戕的方式離開人世。十多年寒窗苦讀,教材摞起來接近一人高,付出如此之多的心血,距離成為真正的白衣天使只有幾個(gè)月,結(jié)局令人扼腕嘆息。

  “上班給人看病,下班給自己看病”“輪轉(zhuǎn)如陀螺”……這些網(wǎng)絡(luò)流行語,也是部分規(guī)培生自感付出多、獲得少、沉沒成本高、退路選擇窄的寫照。

  新華每日電訊記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),規(guī)培生當(dāng)中的專碩生群體,在待遇上面臨“雙標(biāo)”境況,其消極情緒的“堰塞湖”亟待關(guān)注化解。多位三甲醫(yī)院和高校醫(yī)學(xué)院人士呼吁,適當(dāng)改善規(guī)培生待遇,合理分配專碩生的規(guī)培負(fù)擔(dān),構(gòu)建正向包容的規(guī)培環(huán)境。

  結(jié)業(yè)前夕自殺令人惋惜

  “從大年初六到現(xiàn)在,就沒有好好休息過?!薄拔乙詾橐?guī)培的主要目的是學(xué)習(xí),是把知識(shí)和臨床結(jié)合,原來是給科室當(dāng)免費(fèi)的牛馬?!薄肮治易约菏遣缓细竦呐qR,熬不下去了?!苯衲?月底,湖南一女生在該省某醫(yī)院刎頸身亡,距離規(guī)培結(jié)業(yè)僅余數(shù)月,疑似遺書被傳上網(wǎng)后,多處細(xì)節(jié)令不少網(wǎng)民扼腕憫惜,也在醫(yī)學(xué)類自媒體引發(fā)共情式傳播。3月,廣西南寧又有一名27歲男規(guī)培生在醫(yī)院以類似方式離世,據(jù)報(bào)道該生已落實(shí)就業(yè)去向。短時(shí)間連續(xù)發(fā)生的兩起悲劇,將“規(guī)培”一詞帶入大眾視野。

  與大眾熟知的畢業(yè)前實(shí)習(xí)不同,規(guī)培是一種畢業(yè)后教育形式,是成為一名合格醫(yī)生的必經(jīng)之路。

  中國醫(yī)師協(xié)會(huì)2023年數(shù)據(jù)顯示,自2014年規(guī)培制度全面實(shí)施以來,全國1100多個(gè)國家級(jí)培訓(xùn)基地和11000多個(gè)專業(yè)培訓(xùn)基地,已累計(jì)培養(yǎng)110萬名規(guī)培生,年均招生10萬人,2023年更是達(dá)到12萬人,創(chuàng)歷年新高。

  按規(guī)培期通常為3年計(jì)算,我國現(xiàn)有規(guī)培生約30萬人。10年來,規(guī)培對(duì)于提升全國醫(yī)師診治水平、保障各地群眾就醫(yī)安全有效發(fā)揮了重要作用。同時(shí)需要關(guān)注的是,近年來,規(guī)培生非正常死亡事件時(shí)有發(fā)生。

  規(guī)培生分為多類,專碩生居多

  多位三甲醫(yī)院和高校醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)人告訴記者,規(guī)培生可以分為幾類,具體分法各異。

  有的醫(yī)院將規(guī)培生分為“基地人”“單位人”“社會(huì)人”“專碩生”四類:“基地人”就是規(guī)培醫(yī)院的自家人;“單位人”則來自其他醫(yī)院;“社會(huì)人”是暫無就業(yè)單位、被規(guī)培醫(yī)院招收進(jìn)入規(guī)培的已畢業(yè)醫(yī)學(xué)生;“專碩生”來自與規(guī)培醫(yī)院有合作或附屬關(guān)系的醫(yī)科院校。也有醫(yī)院根據(jù)是否簽署勞動(dòng)合同,將規(guī)培生分為學(xué)員和學(xué)生兩類。

  “專碩生的研究生學(xué)習(xí)階段與規(guī)培期并軌,規(guī)培3年期滿考核通過后,研究生也要順利畢業(yè)才行,這樣學(xué)生就能同步拿到規(guī)培合格證、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、碩士學(xué)位證和學(xué)歷證,也就是‘四證合一’?!苯K某高校醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)人介紹,從四類規(guī)培生的比例上看,專碩生占大部分。

  循著這條線索,記者查詢了多家醫(yī)院2023年新進(jìn)的規(guī)培生。

  例如,當(dāng)年7月,廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院新入院規(guī)培學(xué)員113名、專碩280名;8月,廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院2023級(jí)住培學(xué)員81名、專碩研究生230名;中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院2023年9月共招住院醫(yī)師635名,其中單位、社會(huì)學(xué)員216人,專碩研究生419人;湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(湖南省中醫(yī)院)的2023級(jí)學(xué)員中,有144名并軌專碩學(xué)員和50名單位及社會(huì)規(guī)培學(xué)員。

  這4家醫(yī)院中,專碩生占比在65.98%到74.23%之間,側(cè)面印證了上述高校醫(yī)學(xué)院的說法。

  壓力過大加重消極情緒

  多名受訪者認(rèn)為,付出多、獲得少,導(dǎo)致部分規(guī)培生特別是專碩生群體消極情緒較為突出。同時(shí),學(xué)醫(yī)的沉沒成本高、退路選擇窄,不少醫(yī)學(xué)生的消極情緒“堰塞湖”亟待重視。

  記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),一些規(guī)培生會(huì)抱怨從事基礎(chǔ)性事務(wù)。有人認(rèn)為,自己是“免費(fèi)勞動(dòng)力、免費(fèi)跑腿怪、免費(fèi)背鍋俠、免費(fèi)育兒師”。有人抱怨學(xué)不到東西,“老師不愿意教,整天就是寫病歷,學(xué)不到真正的技術(shù)”。

  正在中原地區(qū)某三甲醫(yī)院規(guī)培的專碩生張強(qiáng)(化名)告訴記者,規(guī)培生通常承擔(dān)寫病歷等文書類基礎(chǔ)性事務(wù),也有機(jī)會(huì)在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行穿刺、插管等操作。

  “可能有些同學(xué)把寫病歷視作‘打雜’,認(rèn)為文書工作繁雜瑣碎,但它確實(shí)對(duì)保障患者就醫(yī)安全至關(guān)重要。醫(yī)院每天這么忙,正式醫(yī)師出診、手術(shù)都分身乏術(shù),而且寫病歷其實(shí)對(duì)夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)很有幫助?!睆垙?qiáng)說。

  他告訴記者,專碩生的規(guī)培和研究生學(xué)習(xí)并軌,周一至周五在醫(yī)院,早八晚五,有時(shí)候事情多,要加班做完才能回學(xué)校,利用每晚和周末兩天做科研。

  東部一所醫(yī)學(xué)類院校學(xué)生工作負(fù)責(zé)人介紹,專碩生通常規(guī)培滿一年就可以考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。“此后一些帶教老師會(huì)讓專碩生參與處理更多臨床事項(xiàng),勞動(dòng)強(qiáng)度和壓力也會(huì)隨之上升?!?/p>

  規(guī)培生待遇如何?張強(qiáng)介紹,以他所在的醫(yī)院為例,專碩生每月除了600元的研究生津貼,還可以從院方拿到至多2000元,具體根據(jù)加班多少等因素確定;“單位人”既有原單位每月發(fā)放的工資近3000元,規(guī)培醫(yī)院給的部分也會(huì)比專碩生略高,因此每月共計(jì)約五六千元;“社會(huì)人”沒有就業(yè)單位,只有規(guī)培醫(yī)院給的部分,大約3000元;“基地人”作為規(guī)培醫(yī)院的正式職工,起薪通常在萬元左右。

  一位三甲醫(yī)院負(fù)責(zé)人坦言,“基地人”“單位人”“社會(huì)人”都有勞動(dòng)合同保障,而專碩生由于仍是在校學(xué)生身份,會(huì)面臨“談工作時(shí)是醫(yī)生,講待遇時(shí)是學(xué)生”的“雙標(biāo)”境況。

  “雙標(biāo)”在其他細(xì)節(jié)上同樣有所體現(xiàn)。比如,兩張告示在醫(yī)學(xué)類自媒體、社交群組廣為傳播,一張是醫(yī)院通知輪轉(zhuǎn)研究生和實(shí)習(xí)護(hù)士,在高峰期自覺不搭乘職工專用電梯;另一張是要求規(guī)培生不使用科室飲水機(jī)。

  “我們?cè)谶@里就是外人,沒有被當(dāng)作‘一家人’?!睆垙?qiáng)坦言,“‘單位人’‘社會(huì)人’都不參與科室分紅,更不用說‘專碩生’。而且不是所有規(guī)培醫(yī)院都會(huì)給專碩生發(fā)薪酬。給是情分,不給也沒有問題。因?yàn)槲覀兡懿荒苣玫揭?guī)培合格證,是醫(yī)院說了算?!?/p>

  如果規(guī)培堅(jiān)持不下去,有退路嗎?記者發(fā)現(xiàn),多家規(guī)培醫(yī)院的招生簡(jiǎn)章明確,如果“退培”,3年內(nèi)不可再參加規(guī)培。有的地方還要求離院前退還相關(guān)各項(xiàng)待遇、福利,包括基本工資、績(jī)效工資、五險(xiǎn)一金補(bǔ)貼、年終獎(jiǎng)、暖氣補(bǔ)、夜班費(fèi)等。

  張強(qiáng)說:“我已經(jīng)25歲,順利的話明年規(guī)培結(jié)業(yè),入職一家醫(yī)院,開始拿工資。如果中途放棄,就失去太多了,可能只??脊腿メt(yī)藥公司兩種選擇適合我。所以只有堅(jiān)持再堅(jiān)持,一口氣‘通關(guān)’拿下‘四證’?!?/p>

  “規(guī)培當(dāng)然是必須的,無論是大城市的三甲醫(yī)院,還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,都得讓患者得到放心的治療?!睆垙?qiáng)說,醫(yī)學(xué)是一門需要終身學(xué)習(xí)的學(xué)科,畢業(yè)后的教育和在校教育相比,某種意義上甚至更重要。但高強(qiáng)度的工作和學(xué)習(xí)壓力對(duì)身體和心理健康造成了一定的負(fù)擔(dān),容易導(dǎo)致身心疲憊和壓力過大。

  張強(qiáng)建議,規(guī)培期間不定期組織規(guī)培生外出團(tuán)建、郊游,營(yíng)造“家文化”讓規(guī)培生感受到親如一家的歸屬感,這樣也更愿意在工作中積極表現(xiàn),提高抗壓能力,形成良性循環(huán)。

  構(gòu)建正向包容規(guī)培環(huán)境

  采訪中,多位醫(yī)學(xué)界人士懇言,從醫(yī)這條路并不容易,壓力大、責(zé)任重是常態(tài),建議適當(dāng)改善規(guī)培生尤其是專碩生待遇,多措并舉構(gòu)建正向包容的規(guī)培環(huán)境。

  鼓勵(lì)同崗?fù)?,適當(dāng)改善專碩生規(guī)培待遇。江蘇省泰州市人民醫(yī)院黨委書記朱莉建議,可通過政府財(cái)政撥款、學(xué)校獎(jiǎng)學(xué)金、導(dǎo)師科研項(xiàng)目津貼、醫(yī)院科室績(jī)效、社會(huì)捐贈(zèng)等渠道,多方合力增加規(guī)培生特別是專碩生的獲得感。

  記者注意到,2022年8月,北京大學(xué)人民醫(yī)院全面實(shí)施臨床輪轉(zhuǎn)學(xué)生、學(xué)員同崗?fù)曛贫?。目前,不少?guī)培醫(yī)院都已明確專碩生所享待遇。

  推動(dòng)規(guī)培與專碩并軌,暢通醫(yī)師發(fā)展路徑。中國工程院副院長(zhǎng)、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長(zhǎng)王辰建議,取消醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生專碩考試,畢業(yè)生進(jìn)入規(guī)培一年后參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,通過者同步進(jìn)入專碩培養(yǎng)階段,完成規(guī)培者若同時(shí)達(dá)到專碩學(xué)位授予條件,可獲得對(duì)應(yīng)學(xué)位。

  加強(qiáng)正向激勵(lì),構(gòu)建和諧包容的規(guī)培氛圍。江蘇青年發(fā)展研究基地首席專家陳蘊(yùn)哲認(rèn)為,一方面,要為規(guī)培生設(shè)置便利、保密的維權(quán)投訴和處置反饋機(jī)制,接訴即辦,對(duì)多次被舉報(bào)并查實(shí)的劣跡科室、醫(yī)院,應(yīng)采取限制規(guī)培名額、暫??蒲许?xiàng)目申報(bào)等懲戒措施;另一方面,對(duì)認(rèn)真負(fù)責(zé)的帶教老師和科室團(tuán)隊(duì),也要加大獎(jiǎng)勵(lì)表揚(yáng)力度,在績(jī)效考核等方面予以傾斜。

  更加關(guān)注規(guī)培生身心健康。南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院公共管理學(xué)系主任林振平建議,規(guī)培醫(yī)院和高校應(yīng)加強(qiáng)協(xié)調(diào),安排好專碩生規(guī)培期的工作量和時(shí)間。此外,院校雙方需建立健全規(guī)培生心理健康危機(jī)干預(yù)機(jī)制,定期篩查,及時(shí)干預(yù),注意避免“聽完講座寫感想”等不必要的留痕形式主義做法,防止進(jìn)一步加重規(guī)培生負(fù)擔(dān)。(記者陳席元)

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編輯:方琳
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