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　　“不吃了，再也不敢吃了！”昭通市鎮(zhèn)雄縣的林某和哥哥因誤食毒菌——條蓋盔孢菌中毒，致急性肝衰竭，目前在云南省第一人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“省一院”）經(jīng)過綜合救治后即將出院。

　　▲條蓋盔孢菌（紅色圓圈標(biāo)注）

　　據(jù)林某介紹，11月4日，他和哥哥在村里木屑廠附近的土路邊撿了黃褐色的野生菌回家烹食。“那些菌子和我們經(jīng)常吃的滑滑菌很像，煮的時(shí)候我還特意放了好多蒜，看著沒問題才食用?！睕]想到才吃了一小碗，次日凌晨?jī)尚值芫统霈F(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛、全身乏力的癥狀，送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，后因病情較重轉(zhuǎn)診到省一院。

　　經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后，林某的哥哥病情較輕，在急診病房進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科治療。而林某病情急劇惡化，被收住進(jìn)省一院內(nèi)科ICU?！盎颊邅淼结t(yī)院時(shí)，他的消化道癥狀還沒有完全消失。最重要的是，他的各種指標(biāo)仍在急劇變化，比如凝血功能PTA已經(jīng)降到了24%，血小板降到了11，轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)3000多，膽紅素在3天內(nèi)升到100多……臨床上可以明確診斷為急性肝衰竭，繼續(xù)發(fā)展下去，患者會(huì)出現(xiàn)多器官功能衰竭，一般7~10天左右就會(huì)陷入昏迷甚至死亡。”省一院感染性疾病及肝病科主治醫(yī)師馬秀英說道。

　　據(jù)馬秀英介紹，肝損傷型毒菌中毒主要有三大類，一類是鵝膏菌屬，第二類是環(huán)丙菇屬，第三類是盔孢菌屬，兩名患者采食的野生菌就屬于第三類?！翱呔鷮俸械亩舅亟轩Z膏環(huán)肽，進(jìn)食到人體內(nèi)后，會(huì)存在一個(gè)特殊的毒理機(jī)制，叫腸肝循環(huán)，這是指肝臟代謝后，部分毒素會(huì)通過膽汁排到腸道，在腸道里會(huì)再次被血液吸收，所以毒素效應(yīng)會(huì)在一次次的腸肝循環(huán)中反復(fù)放大。”

　　由于患者病情危重，省一院感染性疾病及肝病科、肝膽外科、MICU進(jìn)行了多學(xué)科會(huì)診，最終認(rèn)為有必要冒風(fēng)險(xiǎn)給病人做經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)，將毒素引流出來。此方法是外科常見的安全性較高的手術(shù)操作，但運(yùn)用到毒菌中毒的患者卻相對(duì)較少。經(jīng)過多年探索，省一院感染性疾病及肝病科在急性肝損型菌中毒診治方面，總結(jié)出了一套行之有效的個(gè)體化綜合診治方法，前期已成功救治10余例重癥患者。在與家屬溝通病情后，科室立即安排手術(shù)，在B超引導(dǎo)下進(jìn)行經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)，成功引流出患者黑色濃稠的毒膽汁。

　　▲引流出的毒膽汁

　　第二天，患者的肝功能、凝血功能明顯恢復(fù)，經(jīng)過后續(xù)治療現(xiàn)已可以康復(fù)出院。

　　醫(yī)生提醒，高達(dá)72.63%的患者死于急性肝損害型中毒，千萬(wàn)不要食用自己不認(rèn)識(shí)的蘑菇，一旦食用中毒后要立刻到醫(yī)院就診，由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，才能極大地提高救治成功率。

　　記者：閔婕