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互聯(lián)網(wǎng)診療入醫(yī)保,為不少常見病、慢性病患者復診和用藥提供了方便。不過,在藥品配送、發(fā)票打印、移動支付等方面尚有“梗阻”,還需進一步優(yōu)化工作流程和服務,更好地滿足參保人員多元化醫(yī)療保障需求。
“我再給您開點治療心衰的藥,建議您平常注意休息!”近日,北京市海淀區(qū)居民李雅琴在航天中心醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“航醫(yī)通”老年病一科復診時,醫(yī)生給出了這樣的建議。83歲的李雅琴患有冠心病、腦梗等基礎病多年,一直在航天中心醫(yī)院就診。自2020年北京市開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務后,她開始在“航醫(yī)通”上復診開藥。
線上診療減少了路途奔波、節(jié)省了時間成本,給患者帶來不小的便利。而能否享受在線醫(yī)保報銷,事關患者看病就醫(yī)的獲得感和幸福感。目前,不少地方出臺互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策,讓患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院掛號開藥也能醫(yī)保報銷。在此過程中,《工人日報》記者采訪發(fā)現(xiàn),仍有一些服務和流程有待進一步優(yōu)化和完善。
患者在線問診,藥品配送到家
在線上了解病情、查看病歷、開具電子處方、審核電子處方……復診結束后,李雅琴的掛號費直接結算報銷,藥品可以選擇醫(yī)院取藥或藥品配送。李雅琴每次都選擇快遞藥品,她居住的四季青敬老院距離航天中心醫(yī)院4公里左右?!翱爝f員隨身帶著醫(yī)保便攜式POS機,領藥時直接刷醫(yī)??ㄗ哚t(yī)保報銷,然后再結算自付的藥品費用即可?!碑斕?4時,她就收到了早上在線上開的藥。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院減少了患者跑醫(yī)院的次數(shù)和在醫(yī)院的等待時間。越來越多的患者同李雅琴一樣,享受著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來的便利。中國互聯(lián)網(wǎng)絡信息中心發(fā)布的第51次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》稱,截至2022年12月,我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療用戶規(guī)模達3.63億,占網(wǎng)民整體的34%,同比增長21.7%。
“北京醫(yī)?;颊咄ㄟ^互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上診療時,醫(yī)事服務費可以線上實時結算報銷,患者使用起來非常便捷?!焙教熘行尼t(yī)院黨委書記李繼來介紹,2022年,大量患者在該醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行在線咨詢及診療,并使用藥品處方及上門配送服務,累計訪問人數(shù)30余萬人,累計注冊人數(shù)近20萬人。
記者采訪了解到,北京醫(yī)?;颊邚驮\開藥后可以選擇藥品配送,患者填寫地址后,可待藥品配送上門時刷卡結算。不過,一些醫(yī)院的藥品配送范圍限于醫(yī)院周邊15公里之內(nèi),且患者還需再去醫(yī)院門診自助機打印發(fā)票。同時,患者也可選擇到醫(yī)院取藥,自行到門診大廳自助機或人工窗口刷醫(yī)??ɡU費,再持收費清單到藥房取藥。
另外,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開具的處方藥品費用、檢查檢驗及治療等費用,北京市醫(yī)?;颊呷孕杈€下刷醫(yī)保卡實時結算,報銷比例與線下門診相同,使用起來相對不便。
遠程會診也能醫(yī)保報銷
2019年8月,國家醫(yī)保局等相關部門出臺《關于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》,明確符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務,按照線上線下公平的原則配套醫(yī)保支付政策,并根據(jù)服務特點完善協(xié)議管理、結算流程和有關指標。
記者梳理發(fā)現(xiàn),北京、上海、天津、廣東、江蘇、四川等地明確將“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務納入醫(yī)保結算體系,制定互聯(lián)網(wǎng)復診等項目價格,重慶、貴州等地進一步明確將遠程會診項目納入醫(yī)保報銷。
目前,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的診療業(yè)務,以滿足常見病、慢性病參?;颊邚驮\和用藥需求為主。同時,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院突破時空限制,開展遠程會診和診斷,可以幫助解決偏遠地區(qū)復雜病癥患者的就診難題,讓更多基層患者受益。
今年5月,國家互聯(lián)網(wǎng)信息辦公室發(fā)布的《數(shù)字中國發(fā)展報告(2022年)》顯示,截至2022年10月,全國設置超過2700家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務超過2590萬人次,地市級、縣級遠程診療服務實現(xiàn)全覆蓋。
針對“將互聯(lián)網(wǎng)遠程會診、遠程診斷費用納入醫(yī)保結算體系”的建議,今年3月,國家醫(yī)保局答復,對于定點醫(yī)療機構提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務,與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務內(nèi)容相同,且執(zhí)行相應公立醫(yī)療機構收費價格的,經(jīng)相應備案程序后,納入醫(yī)保支付范圍,并按規(guī)定支付。
另外,公立醫(yī)療機構提供的遠程會診等“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格政策,按照屬地化原則,由公立醫(yī)療機構或其所在地區(qū)的省級醫(yī)療保障部門制定。患者接受遠程會診、遠程診斷服務,按服務受邀方執(zhí)行的項目價格付費。
脫卡移動支付讓在線診療更便捷
“目前,北京醫(yī)保患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復診開藥、檢查化驗進行醫(yī)保結算時,仍需拿著醫(yī)??ㄊ褂冕t(yī)院的實體讀卡器才能實現(xiàn)結算報銷?!北本┣迦A長庚醫(yī)院醫(yī)保物價辦主任、醫(yī)療事務處副處長聶廣孟表示,一旦解決醫(yī)保移動支付的問題,把線下實體的醫(yī)保讀卡器換成線上的移動式醫(yī)保讀取,患者處方藥品、檢查檢驗及治療等費用將更便捷地實現(xiàn)實時報銷結算。
記者了解到,浙江、寧夏、四川等地已經(jīng)陸續(xù)進行醫(yī)保移動支付試點。例如,2022年11月,浙江省人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線醫(yī)保移動支付功能,當?shù)蒯t(yī)?;颊咛崆霸谥Ц秾毣颉罢憷镛k”上綁定電子醫(yī)保憑證后,在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復診時,患者本人可憑電子醫(yī)保憑證進行醫(yī)保移動支付,實現(xiàn)醫(yī)事服務費和藥品費用的實時醫(yī)保報銷結算。完成結算后,患者可以在“浙里辦”查看相應的電子發(fā)票。
在浙江省人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院顧問葉華豐看來,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的患者大多數(shù)為慢性病、基礎病患者,需要長期吃藥,只有解決了看病費用的醫(yī)保結算問題,讓在線診療和報銷變得更便捷,患者才能更好地享受到互聯(lián)網(wǎng)診療帶來的便利。
“國家一直在引導支持‘互聯(lián)網(wǎng)+’醫(yī)療服務發(fā)展,醫(yī)保移動支付在政策上是允許的,各地醫(yī)院應該積極行動起來,盡快完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的相關體制機制,讓患者得到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院帶來的實惠。”葉華豐呼吁道。
聶廣孟認為,推動患者互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)保報銷更加便利,需要加強互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保信息化建設,加快醫(yī)保移動支付系統(tǒng)研發(fā)及建設進度,持續(xù)優(yōu)化并完善移動支付流程,打通醫(yī)療機構間患者檢查檢驗、診療記錄、處方診斷等醫(yī)療數(shù)據(jù)資源互通共享,提升患者使用體驗感。
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