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整形：一個(gè)關(guān)于美的夢想

全職主婦王薇今年40歲，自認(rèn)為“乳房形態(tài)欠佳”，特別是在哺乳期之后，“胸部下垂愈發(fā)明顯了”。

“要是胸部能夠豐滿一些，穿衣服一定好看，氣質(zhì)也會(huì)不一樣?！泵棵靠粗R子里的自己，王薇總覺得美中不足。

“要不我介紹你去做個(gè)隆胸手術(shù)，好好塑造一下胸型。”2021年，王薇在一個(gè)美容院做美容時(shí)認(rèn)識(shí)了美容院的老板何某，在某次閑聊中提起自己的困擾后，何某為她出了主意。

當(dāng)年6月，帶著變美的渴望，王薇在何某的介紹下，來到了位于重慶市南岸區(qū)的某醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)。

“你這是哺乳后乳腺萎縮，我們可以請北京的專家為你做一個(gè)自體脂肪豐乳手術(shù)，無痛無風(fēng)險(xiǎn)，可以幫你豐胸。”某醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的工作人員熱情地接待了王薇，并在診斷后為她制定了診療方案。

“這個(gè)手術(shù)真的值得做，北京的專家說了，要拿你的胸打個(gè)版，做成‘完美水滴狀’，作為他的經(jīng)典案例。”據(jù)王薇陳述，咨詢后，自己本還有點(diǎn)猶豫，但何某的這番話讓她下定了決心，“如果真能做一次手術(shù)就讓胸部變成‘完美水滴狀’，還是值得一試的。”

術(shù)前，某醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)向王薇出具了《吸脂術(shù)前告知暨知情同意書》《胸部美容手術(shù)術(shù)前告知暨知情同意書》，主要載明：整形美容手術(shù)因個(gè)人審美的不同，通過一次手術(shù)不一定能完全滿足患者要求，手術(shù)后的效果也可能出現(xiàn)與患者理解的審美或親友審美的認(rèn)同差異，出現(xiàn)上述情況，均屬正常情況。同意書還對(duì)禁忌癥、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)進(jìn)行了告知。

王薇簽字確認(rèn)后，來自北京的專家馮某為她進(jìn)行了手術(shù)。

起訴：未達(dá)預(yù)期要求退款

然而，王薇認(rèn)為，手術(shù)后的效果并沒有達(dá)到她的預(yù)期。

“‘完美水滴狀’的水滴上部好像不夠飽滿？”“我怎么越看越覺得我的胸部和術(shù)前沒有什么差別？”于是，王薇找到某醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)，以胸部狀態(tài)與術(shù)前狀態(tài)基本一致，未達(dá)到承諾的服務(wù)效果為由，要求退還手術(shù)費(fèi)用30余萬元。

同年12月，王薇將該醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)訴至重慶市南岸區(qū)人民法院。

庭審中，雙方就醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)術(shù)前是否向王薇承諾胸部達(dá)到“完美水滴狀”、脂肪存活率在90%以上的手術(shù)效果，以及整形機(jī)構(gòu)是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)退還全部手術(shù)費(fèi)的責(zé)任等展開辯論。

王薇認(rèn)為，何某是介紹其手術(shù)的中間人，何某在手術(shù)前曾向其承諾手術(shù)可以將胸部做到“完美的水滴狀”，脂肪存活率可達(dá)到90%，何某的承諾可視為某整形機(jī)構(gòu)的承諾，現(xiàn)其手術(shù)后未達(dá)到相應(yīng)效果，整形機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)退還相應(yīng)手術(shù)費(fèi)用。

被告機(jī)構(gòu)則辯稱，何某并非該機(jī)構(gòu)工作人員，機(jī)構(gòu)并不知曉其向王薇的承諾及承諾內(nèi)容。王薇作為完全民事行為能力人，手術(shù)在其自愿基礎(chǔ)上完成。術(shù)前，機(jī)構(gòu)工作人員已告知其費(fèi)用以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等事項(xiàng)，并未使其陷入錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，故在手術(shù)已完成且機(jī)構(gòu)未有過錯(cuò)的情況下，不應(yīng)退還相關(guān)費(fèi)用。

判決：舉證不能駁回訴請

針對(duì)雙方爭議焦點(diǎn)，庭審中，王薇均未能舉示有效證據(jù)證明其事實(shí)主張，也無其他證據(jù)證明整形機(jī)構(gòu)在案涉手術(shù)中存在過錯(cuò)。法院經(jīng)審理查明，某整形機(jī)構(gòu)、手術(shù)醫(yī)生馮某均具有相應(yīng)手術(shù)資質(zhì)。

法院認(rèn)為，根據(jù)民法典規(guī)定，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其義務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

本案中，被告機(jī)構(gòu)為王薇提供“自體脂肪移植豐乳術(shù)”，而王薇既未舉示證據(jù)證明該診療活動(dòng)給其造成了損害，也未舉示證據(jù)證明被告存在診療過錯(cuò)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證不能的不利后果。

其次，王薇主張手術(shù)效果未達(dá)到“完美水滴狀”、脂肪存活率未達(dá)到90%的標(biāo)準(zhǔn)，但未舉示證據(jù)證明原、被告雙方就該兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了明確約定，且“完美水滴狀”等標(biāo)準(zhǔn)并非醫(yī)學(xué)可量化的標(biāo)準(zhǔn)，王薇應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證不能的不利后果。

綜上，法院認(rèn)為，王薇要求退還手術(shù)費(fèi)用的訴訟請求，既無事實(shí)依據(jù)也無法律依據(jù)，法院不予支持。

法院遂判決駁回王薇的訴訟請求。王薇不服，提起上訴，重慶市第五中級(jí)人民法院經(jīng)審理后維持原判。

（文中當(dāng)事人為化名）

觀察思考

醫(yī)美有風(fēng)險(xiǎn) 選擇需謹(jǐn)慎

法官提示，近年來，大眾對(duì)美的追求與日俱增，醫(yī)療美容成為消費(fèi)熱點(diǎn)，隨之而來的醫(yī)美糾紛也日益增長。在此特別提醒廣大消費(fèi)者，在選擇相關(guān)醫(yī)療整形服務(wù)時(shí)，要樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，理性看待、謹(jǐn)慎選擇，避免因醫(yī)美產(chǎn)生不必要的糾紛。

首先，消費(fèi)者在選擇醫(yī)療美容時(shí)應(yīng)當(dāng)擦亮眼睛，通過醫(yī)療衛(wèi)生部門的官方網(wǎng)站查詢、選擇有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)、醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)美手術(shù)。其次，需要進(jìn)一步提升風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在接受診療時(shí)，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀相關(guān)告知文件，充分了解診療項(xiàng)目，對(duì)診療過程中可能受到的傷害有清醒認(rèn)識(shí)，不要忽視術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)告知，切忌在廣告宣傳語和他人引導(dǎo)下，沖動(dòng)接受診療。

需要特別提醒的是，醫(yī)療美容與傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)不同，其以美化外貌、形態(tài)等為主要目的，診療效果多是主觀評(píng)價(jià)，易受到不同審美喜好影響，如果進(jìn)行醫(yī)療美容手術(shù)后未在機(jī)體完整性或功能性上受到損害，僅從美學(xué)角度主張未達(dá)到約定或預(yù)期效果，就難以從醫(yī)療損害責(zé)任角度進(jìn)行評(píng)判，不屬于人民法院認(rèn)定的損害范疇。此外，醫(yī)療美容項(xiàng)目通常存在復(fù)合性的特點(diǎn)，在審判實(shí)踐中容易遇到證據(jù)搜集難度大、事實(shí)認(rèn)定困難、鑒定周期過長等問題，成為當(dāng)事人維權(quán)的一大阻礙。因此，消費(fèi)者在進(jìn)行醫(yī)療美容手術(shù)時(shí)，要仔細(xì)了解相關(guān)情況，簽訂書面醫(yī)療服務(wù)合同，對(duì)相關(guān)手術(shù)效果進(jìn)行具體、可量化的約定，并注意收集、保留相關(guān)證據(jù)，避免維權(quán)時(shí)陷入困境。（記者 劉 洋 通訊員 陳麗英 彭 璟）