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　　84歲的張?jiān)ⅹ?dú)自居住在成都高新區(qū)紫荊社區(qū)六三零大院。年輕時(shí)他做安保工作，身體硬朗，可上了歲數(shù)也不得不“服老”。

　　哪怕下樓去社區(qū)食堂吃頓飯、遛趟彎，也得喘好一會兒的氣?！澳憧绰?，心臟不中用嘍?！睆?jiān)⒊浾邤[擺手，“兒女都住得遠(yuǎn)，平時(shí)又忙，還不是靠自己多留心?！?/p>

　　直到社區(qū)向他推介了家庭適老化改造，他覺得生活多了一份安全感。門口裝上紅外線感應(yīng)門磁，24小時(shí)不出門就會自動報(bào)警；馬桶前裝上了扶手，撐著借力站起來就輕松多了；淋雨頭附近還有一個(gè)智能監(jiān)測設(shè)備，一旦跌倒就直接撥通家人和應(yīng)急救援服務(wù)機(jī)構(gòu)的電話。

　　四川是中度老齡化的省份之一，65歲及以上老年人所占人口比例在全國位居第三。全國第七次人口普查結(jié)果顯示，成都市常住人口2093.78萬，60歲及以上老年人376.41萬人，占17.98%；65歲及以上老年人有285.12萬人，占13.62%。近年，成都針對特殊困難群體開展家庭適老化改造，今年提出了家庭適老化改造繼續(xù)提質(zhì)擴(kuò)面，并定下了1萬戶的目標(biāo)。

　　成都市民政局養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心主任李長根認(rèn)為，成都的家庭適老化改造目前以政府推動特殊困難群體家庭改造為主，社會家庭自主開展適老化改造還處于起步階段。從政府推動特殊困難家庭改造到社會家庭自主買單并走進(jìn)千家萬戶，面臨的路還有多長？記者對此進(jìn)行了調(diào)研。

　　成都商報(bào)－紅星新聞記者 鐘茜妮 攝影記者 王勤

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　　誰需要適老化改造？

　　“緊急時(shí)刻，這些自動報(bào)警按鈕或拉繩就是老人的‘保命符’?！狈疾萁纸值老嚓P(guān)負(fù)責(zé)人說。

　　這一年來，僅是芳草街街道，智能應(yīng)急設(shè)備就已經(jīng)救了7個(gè)老人的性命，緊急呼救的老人大都罹患癌癥、腦梗或其他突發(fā)疾病。

　　就在今年5月，芳草街街道所轄社區(qū)內(nèi)一位87歲的張爺爺?shù)乖陉柵_，因?yàn)闊o法起身呼救，足足在地上躺了12個(gè)小時(shí)，直到第二天上午社區(qū)工作人員上門巡護(hù)關(guān)愛時(shí)，才發(fā)現(xiàn)無人問答。于是社區(qū)工作人員叫來物業(yè)緊急入戶，將老人送到醫(yī)院，搶回了一條命。整個(gè)高新區(qū)芳草街街道，60歲以上的老人就有2.65萬人，80歲以上老人0.45萬人。去年以來，芳草街街道120戶高齡獨(dú)居空巢老人被認(rèn)定為試點(diǎn)對象，政府免費(fèi)對其家庭進(jìn)行了適老化改造。但與龐大的老齡人口基數(shù)相比，這樣的力度依然遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

　　記者在采訪中觀察到，老年人普遍對適老化改造有需求。家住金牛區(qū)馬鞍社區(qū)的杜連夫、謝靜靖夫婦在一棟老舊小區(qū)里住了40年，以前住在6樓，年紀(jì)大了就干脆換到2樓。兩人都是69歲，明顯感覺到歲數(shù)大了就是身體機(jī)能不斷退化的過程?！芭罉遣环奖?，有時(shí)候蹲馬桶起不來?！敝x靜靖說，原本也沒想過、也不知道能怎么把家里改造一下，去年骨折后在社區(qū)聽說了適老化改造，就買了一臺助行器，又順便加了坐浴凳和馬桶扶手，覺得一下方便了不少。

　　“沒想過要換房子，”杜連夫說，住了幾十年的小區(qū)都是熟人熟面，鄰里之間擺擺龍門陣很熱鬧，要是實(shí)在走不動了，“等到八九十歲再進(jìn)養(yǎng)老院嘛?！?/p>

　　杜連夫的想法很大程度上代表了我國大多數(shù)老人的觀念。根據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)，近年來，我國形成“9073”養(yǎng)老模式——90%左右的老年人居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。然而，隨著老人身體機(jī)能的退化，熟悉的環(huán)境也會變得“不方便”——桌邊棱角磕磕碰碰，地面濕滑容易摔倒，老房子光線昏暗，如廁洗澡站不穩(wěn)……這些都是居家養(yǎng)老的安全隱患。

　　“每個(gè)老人都需要同家庭環(huán)境和綜合能力相適宜的適老化改造?！痹诶铋L根看來，適老化改造的核心是根據(jù)老人身體綜合能力情況和家庭環(huán)境情況，為老人提供日常生活、通行、照護(hù)等不同方面的支持，通過對如廁洗浴、室內(nèi)行走等居家環(huán)境進(jìn)行必要改造，讓老人在室內(nèi)獨(dú)自生活也能獲得安全感和尊嚴(yán)感，擁有更具人性化的晚年生活。成都率先試點(diǎn)在低收入家庭中推行政府定價(jià)套餐式的適老化改造服務(wù)，每年不斷提質(zhì)擴(kuò)面，部分區(qū)（市）縣向空巢獨(dú)居老人覆蓋?！跋葟牡褪杖爰彝ラ_始引導(dǎo)，最終要推動社會家庭自行進(jìn)行適老化改造，以市場化的形式為市民提供更高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)?！?/p>

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　　如何敲開老人的門？

　　如何讓更多老人接受適老化改造？敲開老人的家門是第一道阻力。

　　“哪有這種免費(fèi)的好事，是不是先用再交錢？”“用不來，裝在家里怕也是個(gè)擺設(shè)！”“屋頭有個(gè)攝像頭是不是隨時(shí)在采集數(shù)據(jù)？”馬鞍社區(qū)黨委副書記蔡娜發(fā)現(xiàn)，一開始推廣家庭適老化改造時(shí)，有些老人產(chǎn)生了抵觸心理。對于社區(qū)而言，要將指標(biāo)分解到轄區(qū)內(nèi)老人身上，找到一個(gè)符合條件又愿意主動申請適老化改造的，并不容易。

　　“目前社區(qū)有將近600人享受適老化改造的政策幫扶，大多數(shù)都是殘疾、低保老人，靠我們主動找上門勸說；高齡獨(dú)居老人主動來申請的特別少。”蔡娜表示，接受適老化改造的老人都反饋服務(wù)不錯(cuò)，確實(shí)解了燃眉之急，但不足之處就在于當(dāng)前適老化產(chǎn)品用品社會普及度不高，許多空巢獨(dú)居老人還不知道有適老化改造這項(xiàng)服務(wù)，對上門推薦適老化改造服務(wù)的工作人員心存芥蒂。

　　“這需要熟人社會長期形成的信任感?！辈棠日f，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)剛進(jìn)入社區(qū)時(shí)，是由社區(qū)工作人員引薦、陪同、協(xié)助，打通與老人之間的“最后一公里”，但“推廣力度不是一下兩下的”，只有機(jī)構(gòu)長期參與社區(qū)營造、持續(xù)提供服務(wù)才會令老人信任，從而愿意嘗試新產(chǎn)品。

　　記者在馬鞍社區(qū)采訪時(shí)看到，參與該社區(qū)適老化改造的成都怡倍康養(yǎng)老服務(wù)有限公司在社區(qū)黨群服務(wù)中心的門口擺放了展板，長期駐點(diǎn)的工作人員正在向路過的老人們介紹養(yǎng)生保健知識和家庭長照險(xiǎn)?！安畈欢嗝恐芏家獢[兩三天”，工作人員說，“經(jīng)常打照面，跟叔叔阿姨就熟悉了，面對面的交流比較容易親近，后續(xù)的上門服務(wù)才敲得開門?！边@樣的工作，已經(jīng)持續(xù)了三四年。

　　在適老化改造的過程中，費(fèi)用也是制約推廣的因素之一。

　　以劃定“底線”的方式推出養(yǎng)老服務(wù)清單，其實(shí)相當(dāng)考驗(yàn)區(qū)（市）縣的“財(cái)力”。在實(shí)際操作中，有余力的區(qū)（市）縣會根據(jù)當(dāng)?shù)刎?cái)政情況，在市級補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上給予一定比例的區(qū)級補(bǔ)助，并擴(kuò)大服務(wù)對象的覆蓋范圍。例如，高新區(qū)所有80歲以上的老人都可申請家庭適老化改造，政府提供一定比例的補(bǔ)貼；金牛區(qū)將特殊困難老人的家庭適老化改造上限標(biāo)準(zhǔn)提高到5000元/戶。但郊區(qū)新城由于財(cái)力不足，大多本級沒有匹配資金。

　　涉及“兜底”人群之外的提質(zhì)擴(kuò)面服務(wù)，老人是否愿意自費(fèi)購買？

　　在試點(diǎn)即將結(jié)束之前，芳草街街道曾委托第三方機(jī)構(gòu)對試點(diǎn)用戶做了回訪。結(jié)果顯示，回訪的老年群體對于居家適老化改造的心理價(jià)位在100元以內(nèi)，單次應(yīng)急救援的心理價(jià)位在40～60元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于政府的補(bǔ)貼價(jià)格。

　　成都高新區(qū)秋語秋韻養(yǎng)老服務(wù)中心負(fù)責(zé)人俞錦華注意到，有的老人為了節(jié)省電費(fèi)，夜晚睡覺前會主動拔除插電設(shè)備電源，致使監(jiān)護(hù)設(shè)備在夜間長時(shí)間離線，出現(xiàn)監(jiān)護(hù)盲區(qū)。怡倍康養(yǎng)老服務(wù)中心的工作人員也發(fā)現(xiàn)，有的老人將自費(fèi)購買智能監(jiān)護(hù)設(shè)備視為“一錘子買賣”，不愿意為后續(xù)的設(shè)備維護(hù)、線下巡訪、應(yīng)急救援再付費(fèi)。

　　這就意味著，適老化改造要進(jìn)一步提質(zhì)擴(kuò)面，目前仍然只能由財(cái)政補(bǔ)貼來刺激需求，市場化購買力還較弱。

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　　適老化改造，究竟該改什么？

　　早在2020年，民政部等9部委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于加快實(shí)施老年人居家適老化改造工程的指導(dǎo)意見》，共提出30項(xiàng)具體改造內(nèi)容，圍繞施工改造等方面，制定老年人居家適老化改造項(xiàng)目和老年用品配置推薦清單。

　　目前《成都市基本養(yǎng)老服務(wù)清單》提出家庭適老化改造主要提供包括建筑硬件改造、康復(fù)輔助器具適配、智能化助老服務(wù)設(shè)施三方面內(nèi)容，由社區(qū)提供“套餐包”供老人勾選。從區(qū)（市）縣乃至不同街道社區(qū)，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)不同，套餐包的內(nèi)容也有所差異。記者了解到，中心城區(qū)、城市新區(qū)的“剛需”老人普遍愿意安裝自動報(bào)警按鈕等智能化助老服務(wù)設(shè)施，對于體征檢測雷達(dá)、感應(yīng)床墊等采集人體數(shù)據(jù)的設(shè)施還有防備心理，認(rèn)為“用不上”；郊區(qū)新城的家庭智能化改造相對缺失，更多幫助老人進(jìn)行簡單的環(huán)境改造。

　　老人需要改什么？有時(shí)候，可能超出了一張清單、一個(gè)“套餐包”的范圍。

　　一場腦溢血，讓73歲的趙文璞幾乎失去了行走能力。為了讓她在家里住得更安全舒適，老伴沈聯(lián)同沒少去專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參觀最新設(shè)施，家里的各式輪椅都有好幾臺。身為退休高級知識分子的他們，觀念不缺、費(fèi)用不愁，卻依然無法尋找到滿意的適老化改造。

　　“沒必要搞那些花花綠綠的，要實(shí)用，考慮到我們老年人的行動規(guī)律才是用心的?！鄙蚵?lián)同覺得購買標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)施不能解決自家的最大痛點(diǎn)?？紤]到老伴每天都要推著輪椅在家練習(xí)走路，又需要下樓跟小區(qū)的朋友們聊天，他抹平了家里所有臺階，又重新調(diào)整了家具擺放位置，形成能供輪椅流暢進(jìn)出的動線，這樣才能讓老伴避免摔跤。“希望政府針對每個(gè)家庭的具體情況，推出個(gè)性化、定制化的服務(wù)。”沈聯(lián)同說。

　　要滿足更多老年群體的個(gè)性化需求，有時(shí)候，需要的是多個(gè)部門的合力。

　　芳草街街道相關(guān)負(fù)責(zé)人向記者提到：在推廣家庭適老化改造時(shí)，有阿爾茲海默癥患者的子女向社區(qū)提出，能不能從家庭拓展到整個(gè)小區(qū)，讓老人防走失的電子手環(huán)能夠在小區(qū)設(shè)置“電子圍欄”？“只能很遺憾地告訴他沒有辦法”，該負(fù)責(zé)人解釋，家庭內(nèi)部的改造是民政部門牽頭撥款，只能專款專用，如果涉及到小區(qū)公共空間的改造還需要住建部門牽頭發(fā)起項(xiàng)目。

　　青白江區(qū)民政局的工作人員也提到農(nóng)村地區(qū)老人的個(gè)性化需求，許多農(nóng)村老人問“能不能安熱水器？”——這不在“套餐包”范圍內(nèi)；還有農(nóng)村老人會問“能不能把旱廁改成馬桶？”——從實(shí)際情況看，適老化改造不僅涉及家庭適老，還需關(guān)注與老年人生活密切相連的公共服務(wù)設(shè)施適老。

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　　如何讓老人更“有感”更“愿改”？

　　要讓家庭適老化改造更貼近老人的需求，要培養(yǎng)更多有能力的家庭愿意為老人高質(zhì)量的晚年生活買單。采訪中，多位專家和從業(yè)者對成都下一步的提質(zhì)擴(kuò)面提出建議。

　　西南交通大學(xué)國際老齡科學(xué)研究院副院長、老齡事業(yè)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究中心主任楊一帆表示，適老化改造應(yīng)當(dāng)圍繞老人的實(shí)際需求，聚焦老人不方便、不舒心、不安全的問題來推動改造。通過居家、社區(qū)、公共空間的適老化改造，來擴(kuò)大低齡健康老人的生活半徑，調(diào)動老齡生活的積極性和品質(zhì)感，為高齡半失能的老人提供更為精細(xì)化的管理。

　　涉及家庭適老化改造這類私域問題，楊一帆認(rèn)為，政府必須放下大包大攬的包袱，完成從“我要給你改”到“請你幫我改”的轉(zhuǎn)變，重視前期對老人的需求收集摸底，調(diào)動社區(qū)書記、民生專干、義工等社區(qū)力量參與到需求評估、供應(yīng)商遴選、過程質(zhì)量監(jiān)管、用戶意見反饋中來，讓民生政策更懂老人，讓老人享受到更“有感”的政策支持。

　　“能不能從頂層設(shè)計(jì)上打通民政、公安、住建、衛(wèi)健、社保等部門的數(shù)據(jù)，為每一個(gè)老人精準(zhǔn)畫像？”金牛區(qū)民政局養(yǎng)老科的郭小宏認(rèn)為，目前基層的工作模式是“接到指標(biāo)找老人”，如果能從市級層面牽頭打通數(shù)據(jù)庫，就能精準(zhǔn)找到最需要政策支持的人群、從而為每一位老人提供最貼心的政策服務(wù)，形成工作閉環(huán)。

　　進(jìn)一步來看，老人和子女自主進(jìn)行改造應(yīng)如何推動？

　　李長根指出，目前社會大眾對于家庭適老化改造的接受程度還不高，老年群體及其子女，對于居家智能安防設(shè)備的緊急救援功能認(rèn)識都是不夠的，“子女就覺得?；丶铱纯?、打打電話就行了。但老人在家突發(fā)疾病怎么辦？如果是獨(dú)居老人，連呼救的時(shí)間都沒有。”用戶群體的不足又導(dǎo)致企業(yè)不敢大量布局。“成都從政府保障特殊困難群體基本改造到社會家庭自費(fèi)進(jìn)行個(gè)性化改造，還需要更多老人和子女改變傳統(tǒng)觀念，提高對家庭適老化改造的接受度，讓更多老人安全有品質(zhì)地生活?！?/p>

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