4月16日,經(jīng)歷了懷孕時感染新冠肺炎、治愈后順利分娩的吳穎(化名),終于等來了母女團(tuán)聚的一刻。
4月8日,內(nèi)蒙古唯一感染新冠肺炎孕婦吳穎治愈近兩個月后,順利生下一名女嬰。母女二人經(jīng)過兩次新冠病毒核酸檢測,結(jié)果均為陰性。4月12日,吳穎出院,新生兒因生理性黃疸繼續(xù)住院治療,于4月16日痊愈出院。
嬰兒出生后,鄂爾多斯市中心醫(yī)院在該嬰兒的血液中檢測到了新冠病毒IgG抗體。
“我們對嬰兒進(jìn)行了血液檢測,檢測到了新冠病毒IgG抗體?!?月18日,鄂爾多斯市中心醫(yī)院兒科主治醫(yī)生馬曉宇告訴澎湃新聞(www.thepaper.cn),“這說明新冠病毒IgG抗體可以通過胎盤傳遞給嬰兒,一般IgG抗體是保護(hù)性抗體,但是新冠肺炎病毒是否會通過羊水、體液、血液等途徑感染新生兒還是未知的,所以我們還需要做好防護(hù),預(yù)防感染擴(kuò)散?!?/p>
4月14日,北京大學(xué)援鄂抗疫國家醫(yī)療隊領(lǐng)導(dǎo)組組長喬杰院士曾對媒體表示,綜合國內(nèi)外的報道,新冠肺炎治愈者產(chǎn)下的嬰兒咽拭子檢測的結(jié)果均呈陰性。甚至,對樣本進(jìn)行分析之后,發(fā)現(xiàn)少量新生兒能夠從母體獲得一種免疫球蛋白,即IgG抗體。也就是說,感染過新冠肺炎的治愈者在孕育新生命時,一定概率上能夠為新生兒提供病毒抗體,讓其一出生就有了免疫力。
作為內(nèi)蒙古唯一一名感染新冠肺炎的孕婦,從1月31日被確診到4月8日順利生產(chǎn),吳穎受到持續(xù)關(guān)注。一直跟進(jìn)其情況的鄂爾多斯市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任朱磊說,“嬰兒出生的那一刻,整個手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員都情不自禁地為產(chǎn)婦鼓起了掌?!?/p>
從武漢返回鄂爾多斯過年,一家四口確診感染
“要是這次生一個‘小棉襖’就好了?!?020年春節(jié)即將來臨時,離分娩還有近3個月的吳穎許下新年愿望。
這是吳穎和丈夫的第二個孩子,第一胎是男孩,她希望自己這次懷的是個女孩。
就在全家人興奮而緊張地等待新生命降臨時,一場突如其來的變故襲來。
1月20日,懷胎七月的吳穎和丈夫孩子從工作地武漢出發(fā),返回內(nèi)蒙古鄂爾多斯老家過年。1月30日,吳穎出現(xiàn)了發(fā)熱、嗓子疼等癥狀,從武漢返回的她不敢掉以輕心,立刻在丈夫陪同下到鄂爾多斯市達(dá)拉特旗人民醫(yī)院就診。
1月31日,吳穎的核酸檢測結(jié)果為陽性,被確診感染新冠肺炎。隨后,吳穎的丈夫和家中的兩位老人也被確診感染,吳穎一家四口在當(dāng)天被轉(zhuǎn)移至新冠肺炎救治定點醫(yī)院——鄂爾多斯市第二人民醫(yī)院進(jìn)行治療。
由于吳穎是當(dāng)時是內(nèi)蒙古為數(shù)不多的新冠肺炎確診患者和內(nèi)蒙古唯一感染新冠肺炎的孕婦,內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)健委高度重視她的病情。
據(jù)鄂爾多斯市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任朱磊介紹,市中心醫(yī)院是當(dāng)?shù)匚ㄒ灰患胰揍t(yī)院。1月31日,該院在自治區(qū)衛(wèi)健委指導(dǎo)下,集結(jié)了婦科、產(chǎn)科、感染科、呼吸科的骨干醫(yī)生,還聯(lián)系了專業(yè)的心理醫(yī)生,共同組成專家組,前往鄂爾多斯市第二人民醫(yī)院支援,對吳穎進(jìn)行綜合救治。
“當(dāng)時全國對于疫情的認(rèn)識還處在初期,沒有很多案例可供我們參考,也沒有相關(guān)的科學(xué)研究成果,我們也只能是摸著石頭過河?!敝炖诨貞洠?dāng)時大家還不知道孕婦患上新冠肺炎會不會影響胎兒,病毒會不會通過母體垂直傳播,這些都是未知數(shù)。
醫(yī)院專家團(tuán)全力救治,孕婦治愈后回家待產(chǎn)
專家團(tuán)討論治療方案和決定用藥時,各個科室的醫(yī)生都從各自專業(yè)領(lǐng)域出發(fā),經(jīng)?!盃帯钡貌豢砷_交。
“在討論用什么藥退燒對寶寶影響最小時,消化科、感染科、婦產(chǎn)科等主治醫(yī)生都有自己的想法。消化科想用某種藥,感染科醫(yī)生就會出來說,‘你這個藥不許用,這個藥用了會影響肝功能’,感染科想用某種藥,產(chǎn)科醫(yī)生又不許,‘你這個藥用了,動脈導(dǎo)管血流變小,會影響寶寶’?!被貞浧甬?dāng)時“混亂”的場景,朱磊不禁笑了起來,“大家一直在‘吵’,每個醫(yī)生都是真心實意地從自己負(fù)責(zé)的方面出發(fā),為病人考慮?!?/p>
除了醫(yī)院內(nèi)部討論外,專家團(tuán)的醫(yī)生還自發(fā)聯(lián)系更多有經(jīng)驗的醫(yī)生參與討論,“有的醫(yī)生聯(lián)系自己曾出國訪學(xué)認(rèn)識的教授,還有的聯(lián)系到正在武漢一線支援的臨床醫(yī)生,大家集思廣益,討論出了一個系統(tǒng)的最優(yōu)治療方案。”朱磊說。
治療期間,醫(yī)生們還擔(dān)心吳穎的心理狀態(tài),專門安排心理醫(yī)生為她做孕期心理疏導(dǎo),并且把吳穎和她的母親安排在同一間隔離病房?!捌綍r兩個人嘮嘮嗑,也能起到一定的心理疏導(dǎo)作用。”朱磊說。
在專家團(tuán)的精心治療下,當(dāng)時已經(jīng)懷胎八月的吳穎在2月21日治愈出院,三位家人也陸續(xù)痊愈。
“專家團(tuán)治療模式”不僅針對吳穎這一名患者。據(jù)朱磊介紹,內(nèi)蒙古針對新冠肺炎患者治療舉措是“患者集中,專家集中,醫(yī)療資源集中”,集全自治區(qū)之力共同防治疫情,患者們也因此能夠得到最大程度的關(guān)照,每一個患者都有專門的專家團(tuán)負(fù)責(zé),大家開會時,挨個討論每個患者的病情,非常細(xì)致。
2月21日,吳穎出院時與醫(yī)護(hù)人員的合照。鄂爾多斯市中心醫(yī)院 圖
醫(yī)院專家團(tuán)持續(xù)跟進(jìn),為剖宮產(chǎn)手術(shù)多次演練
回到家后,吳穎在家居家隔離觀察。十四天隔離期過后,她前往家附近的醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢,檢查結(jié)果顯示孩子各項指標(biāo)都很健康。吳穎這才放下心來,安心待產(chǎn)。
吳穎待產(chǎn)期間,朱磊一直都在跟進(jìn)她的情況,并反饋給專家團(tuán),“回訪患者其實不是硬性要求,但是我作為一個婦產(chǎn)科醫(yī)生,還是想去關(guān)注她。雖然我自己是男性,但我非常理解孕婦懷胎十月的辛苦,而且這位孕婦的情況又更特殊,所以我一直在主動跟進(jìn)?!?/p>
回訪過程中,吳穎和她的丈夫都多次對朱磊表示,還是想回到鄂爾多斯市中心醫(yī)院分娩。得知她的意愿,鄂爾多斯市中心醫(yī)院的專家團(tuán)又集結(jié)起來,專門召開了一個大型會診,討論孕婦分娩的相關(guān)事宜。
鄂爾多斯市中心醫(yī)院兒科主治醫(yī)師馬曉宇告訴記者,“母親患新冠肺炎痊愈后分娩,這種情況非常少見,孩子生下來后是否感染新冠肺炎是一個未知數(shù),我們在研究方案時也把這個作為最大的關(guān)注點?!?/p>
吳穎的第一胎是剖宮產(chǎn),醫(yī)生建議第二胎也進(jìn)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。“懷胎三十九周就可以進(jìn)行剖宮產(chǎn)了,我們敲定產(chǎn)婦4月7日住進(jìn)醫(yī)院,4月8日下午做手術(shù)?!瘪R曉宇說。
4月7日,參與手術(shù)的婦產(chǎn)科、麻醉科、兒科、感染科的醫(yī)護(hù)人員都自發(fā)地聚到一起,商量第二天做手術(shù)的具體細(xì)節(jié)。
與一般的剖宮產(chǎn)手術(shù)不同,醫(yī)護(hù)人員需要防范手術(shù)過程是否會出現(xiàn)病毒傳染的情況?!拔覀?nèi)潭冀⒘藝?yán)密的防護(hù),把這臺手術(shù)放到當(dāng)天的最后一臺,這樣手術(shù)做完后,我們就可以進(jìn)行一個徹底消毒,也不會有后續(xù)的手術(shù)病人被感染的風(fēng)險。”朱磊介紹,“我們設(shè)置了嚴(yán)密的單向運輸路線,產(chǎn)婦從病房出來,走哪條通道,誰去接,誰去送,誰在哪個位置待命,新生兒出來后如何運送到兒科等問題都要安排好,務(wù)必使路線最精簡、感染風(fēng)險最小?!?/p>
“我們還在手術(shù)室里準(zhǔn)備呼吸機、心電監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備,病房里也有各種搶救儀器提前備好,孩子出生后會被送到負(fù)離子病房,與其他嬰兒隔離開來,以防萬一?!瘪R曉宇補充道。
整個手術(shù)過程中,每個醫(yī)護(hù)人員都需要穿戴防護(hù)服、護(hù)目鏡、口罩和三層手套。因為盡管產(chǎn)婦已經(jīng)痊愈,但嬰兒是否感染還無法確定。
“眾多醫(yī)生集思廣益,把整個手術(shù)流程中可能出現(xiàn)的狀況都提了出來,我們提前敲定每一個細(xì)節(jié),確保萬無一失?!敝炖诨貞?,護(hù)士長甚至考慮到護(hù)目鏡會起霧,把每個醫(yī)護(hù)人員的護(hù)目鏡都用洗潔精擦洗了一遍,手術(shù)過程中真的沒有起霧。
再三確認(rèn)細(xì)節(jié)后,4月7日,參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員一致決定進(jìn)行實地演練。他們連續(xù)演練了三次,每一次都修正了一些人員不到位、路線行不通的細(xì)節(jié)問題。
一切準(zhǔn)備就緒,大家都在等待第二天的手術(shù)。
產(chǎn)婦順利分娩,新生兒出生攜帶抗體
4月8日下午4點,當(dāng)天其余的手術(shù)都已經(jīng)做完,只剩下吳穎的剖宮產(chǎn)手術(shù)。
收到可以進(jìn)行手術(shù)的消息后,婦產(chǎn)科、麻醉科、呼吸科、兒科的醫(yī)生們立刻前往手術(shù)室,護(hù)士長把所有的手術(shù)用具清點并擺放好。所有人員就位、必經(jīng)通道清空后,吳穎在護(hù)士和家人的陪伴下,被送入手術(shù)室。
進(jìn)入手術(shù)室后,麻醉科醫(yī)生楊峻嶺照例詢問產(chǎn)婦的過往病史,朱磊則像往常一樣與產(chǎn)婦閑聊,緩解她的緊張情緒。朱磊記得,他當(dāng)時問吳穎期盼生個男孩還是女孩?對方回答這一胎是個女孩就好了。朱磊聽到后笑了,說爭取“幫”她生個女孩出來。
下午4點25分,手術(shù)開始,一個小時的手術(shù)過程很順利。朱磊和楊峻嶺最初擔(dān)心的手套太厚不方便操作的問題也沒有困擾他們,“進(jìn)入狀態(tài)后,就忘記那些問題了。”朱磊說。
孩子生出來后,護(hù)士長一看,對吳穎說:“恭喜你!是個女孩!”
朱磊回憶起當(dāng)時的場景,笑著說:“手術(shù)室的醫(yī)生護(hù)士們知道她的心愿,都發(fā)自內(nèi)心地為她感到高興,情不自禁鼓起掌來。我們都看到,她是真的非常非常開心,兒女雙全,終于如愿了!這個孩子來得太不容易了。”
孩子剛一出生,兒科的醫(yī)生們就做了羊水、臍帶血采集,對嬰兒進(jìn)行了兩次核酸檢測。嬰兒的兩次核酸檢測結(jié)果均呈陰性,沒有感染新冠肺炎。
“我們還對嬰兒進(jìn)行了血液檢測,在血液中檢測到了新冠病毒IgG抗體。”馬曉宇告訴澎湃新聞,這說明新冠病毒IgG抗體可以通過胎盤傳遞給嬰兒,一般IgG抗體是保護(hù)性抗體,但是新冠肺炎病毒是否會通過羊水、體液、血液等途徑感染新生兒還是未知的,所以還需要做好防護(hù),預(yù)防感染擴(kuò)散。
4月12日,吳穎出院回到家,丈夫送她回去以后,又返回醫(yī)院照顧因為生理性黃疸還在住院治療的女兒。孩子出生后一直被隔離,期間吳穎只能通過視頻關(guān)注寶寶。4月16日,孩子出院,母女倆終于團(tuán)聚。
朱磊和專家組醫(yī)生們也隨著松了一口氣,“跟進(jìn)了將近三個月,看著他們家一步步克服困難走過來,真的很不容易。這對我們來說也是一段很難忘的經(jīng)歷,尤其是孕婦新冠肺炎治愈和孩子順利出生的那兩個時刻,醫(yī)者的自豪感和成就感油然而生,祝他們一家人永遠(yuǎn)健康幸福。”
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