今年以來,“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)駛?cè)肓丝燔嚨?,尤其是在疫情防控期間,扮演了重要角色。所謂“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),是指各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在依法合規(guī)的前提下,將線下已有醫(yī)療服務(wù)通過線上開展、延伸,主要包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)面向患者開展的遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)復(fù)診、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等互聯(lián)網(wǎng)診療活動。
采訪中記者了解到,為適應(yīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展需求,內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)督管理局于日前聯(lián)合出臺了《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的實施意見》(以下簡稱為《實施意見》),其中明確,“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格納入現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格政策體系統(tǒng)一管理,定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),符合條件可納入醫(yī)保支付范圍。
未經(jīng)批準(zhǔn)不得向患者收費(fèi)
各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在依法合規(guī)的前提下,都可以申請開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)。
此次出臺的《實施意見》明確,“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格項目設(shè)立實行營利、非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理。其中,非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),項目由自治區(qū)醫(yī)療保障局根據(jù)國家統(tǒng)一的立項原則、項目名稱、服務(wù)內(nèi)涵、計價說明、編碼規(guī)則等,結(jié)合自治區(qū)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)實際設(shè)立,未經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)立的醫(yī)療服務(wù)價格項目不得向患者收費(fèi);營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),項目可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行設(shè)立。
此外,在價格制定權(quán)限方面,“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格制定調(diào)整實行公立、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理。其中,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)新開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),由自治區(qū)醫(yī)療保障局按照線上、線下協(xié)調(diào)發(fā)展原則制定最高指導(dǎo)價格或與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議確定試行價格,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在公布的價格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)收取服務(wù)費(fèi)用;非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),實行市場調(diào)節(jié)價。在定調(diào)價規(guī)定方面,“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格納入現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格政策體系統(tǒng)一管理。醫(yī)療保障部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定、調(diào)整“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格時,應(yīng)綜合考慮線上、線下價格在服務(wù)效用、經(jīng)濟(jì)性改善程度、必要成本差異等方面的匹配情況,科學(xué)測算服務(wù)的共性成本和“互聯(lián)網(wǎng)+”額外成本,按照一個項目的完整費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)確定執(zhí)行價格,保持線上、線下同類服務(wù)合理比價關(guān)系和價格水平,并不得因服務(wù)對象、服務(wù)區(qū)域的不同制定不公平的價格標(biāo)準(zhǔn)。患者接受“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),按服務(wù)受邀方執(zhí)行的項目價格付費(fèi)。
設(shè)立五大準(zhǔn)入門檻
采訪中記者了解到,此次出臺的《實施意見》明確了設(shè)立“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格項目的五大準(zhǔn)入門檻。
具體來說,設(shè)立“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格項目,應(yīng)當(dāng)同時符合以下基本條件:衛(wèi)生健康行政部門準(zhǔn)許以“互聯(lián)網(wǎng)+”方式開展、臨床路徑清晰、技術(shù)規(guī)范明確的服務(wù);面向患者提供直接服務(wù);服務(wù)過程以互聯(lián)網(wǎng)等媒介遠(yuǎn)程完成;服務(wù)能夠?qū)崿F(xiàn)線下相同項目的功能;服務(wù)應(yīng)對診斷、治療疾病具有實質(zhì)性效果。
而具有以下情形的,不應(yīng)納入“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目:僅發(fā)生于醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其他機(jī)構(gòu)之間,不直接面向患者的服務(wù),如委托第三方出具結(jié)論的檢查檢驗服務(wù)和遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、醫(yī)學(xué)咨詢、教育培訓(xùn)、科研隨訪、數(shù)據(jù)處理等;醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供不屬于診療活動的服務(wù),如醫(yī)學(xué)鑒定、健康咨詢、健康管理、便民服務(wù)等;采取對線下已有項目變換表述方式、拆分服務(wù)內(nèi)涵、增加非醫(yī)療步驟等方式或名義增設(shè)的服務(wù);非醫(yī)務(wù)人員提供的服務(wù)。
納入醫(yī)保支付范圍
“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)可以讓群眾足不出戶就可以享受線上問診、網(wǎng)約護(hù)理等服務(wù)。那么,這些線上醫(yī)療服務(wù)能否納入醫(yī)保支付范圍,執(zhí)行與線下醫(yī)療服務(wù)相同的醫(yī)保支付政策呢?此次出臺的《實施意見》明確,定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相同,且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)價格的,納入醫(yī)保支付范圍,執(zhí)行與線下醫(yī)療服務(wù)相同的醫(yī)保支付政策。新增“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目,試行期內(nèi)不納入醫(yī)保支付范圍,試行期滿后,由自治區(qū)醫(yī)療保障局按照規(guī)定,綜合考慮臨床價值、價格水平、醫(yī)保支付能力等因素,確定是否納入醫(yī)保支付范圍。
《實施意見》還明確,各級醫(yī)療保障部門要根據(jù)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的特點,合理確定總額控制指標(biāo),將“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)??傤~預(yù)算管理;完善定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議,明確服務(wù)范圍、條件、支付標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容;調(diào)整醫(yī)保信息系統(tǒng),優(yōu)化結(jié)算流程,保證網(wǎng)絡(luò)安全,防止信息泄露;加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管,加大審核力度,確保醫(yī)?;鸢踩?,實時監(jiān)控分析互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)費(fèi)用數(shù)據(jù),跟蹤異常情況,建立專項檢查機(jī)制,嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為,依法依規(guī)嚴(yán)肅處理,并按規(guī)定移交相關(guān)部門實施聯(lián)合懲戒。(文/北方新報正北方網(wǎng)首席記者 張學(xué)博)
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