一名46歲的患者在美國紐約大學朗格尼醫(yī)學中心接受了一項全眼和部分面部移植手術。經過一年的術后恢復,移植的眼睛保持健康,視網膜可對光線作出反應,部分恢復了視力。盡管視力未完全恢復,但眼壓和血流狀態(tài)正常,超出了此前動物研究的預期。最新一期《美國醫(yī)學會雜志》介紹了這項開創(chuàng)性的研究。
長期以來,全眼移植一直是醫(yī)生和科學家追求的目標。這項史無前例的移植手術突破了重建手術和移植醫(yī)學的界限,為治療嚴重面部損傷和通過移植恢復視力帶來了新的可能。手術的成功有望促進涉及關鍵感覺器官復雜移植的進一步發(fā)展。
該患者名為亞倫·詹姆斯,在2021年6月?lián)坞姽r,遭遇了一場電氣事故,失去了慣用的左臂、左眼、下巴和鼻子。兩年來,他無法正常進食固體食物、品嘗味道,沒有嗅覺,也無法說話。
2023年5月,一支大型醫(yī)療隊為詹姆斯移植了整只左眼、眼窩、鼻子、一塊下巴骨以及相關肌肉、神經和血管。手術耗時約21小時。
研究論文第一作者、紐約大學朗格尼醫(yī)學中心外科醫(yī)生丹尼爾·塞拉迪尼表示,他們從未想到詹姆斯移植的眼睛能部分恢復視力,因為沒有任何證據表明捐贈者的視神經能成功連接到詹姆斯的大腦。視神經是中樞神經系統(tǒng)的一部分,負責將視網膜信息傳遞到大腦。如何再生這一系統(tǒng)仍是個謎,但這次手術讓研究人員離目標更近了一步。
美國斯坦福大學拜爾斯眼科研究所眼科學教授兼主任杰弗里·戈德堡在同期雜志上發(fā)表評論稱,視力沒有完全恢復并不意外,因為動物前臨床研究已表明再生視神經非常困難。
他表示,手術團隊將詹姆斯骨髓中的干細胞注射到視神經周圍組織,這一技術尚未在動物身上得到驗證,如果細胞長成腫瘤,可能會帶來安全風險。幸運的是,到目前為止還沒有發(fā)生這種情況。另一個風險是,如果捐獻眼球的視神經再生,可能會損害詹姆斯另一只眼睛的視力,因為兩只眼睛的信息輸入在大腦中可相互作用。然而,也沒有出現這種并發(fā)癥的跡象。戈德堡說,首個病例的治療效果令人興奮,為通過全眼球移植恢復視力奠定了基礎。(記者張佳欣)
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