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　　2010年，內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗率先在自治區(qū)內(nèi)啟動(dòng)公立醫(yī)院改革。10余年來，準(zhǔn)格爾旗結(jié)合實(shí)際，積極探索，勇于實(shí)踐，蹚出了一條獨(dú)具特色的公立醫(yī)院改革發(fā)展之路。

　   2019年8月30日，被確定為全國(guó)首批緊密型醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)后，準(zhǔn)格爾旗醫(yī)藥體制深度改革進(jìn)入新的機(jī)遇期，建成了以旗直公立醫(yī)院為龍頭的4個(gè)旗域醫(yī)共體，解決了老百姓“看病難、看病貴，偏遠(yuǎn)農(nóng)村缺醫(yī)少藥”的問題，全力構(gòu)建了百姓滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，努力為群眾構(gòu)筑起一道堅(jiān)實(shí)的健康屏障，真正讓群眾感到了變化，看到了實(shí)效。

　　如今，內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗實(shí)現(xiàn)了以旗直公立醫(yī)院為龍頭，以基層醫(yī)院為樞紐，以村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的醫(yī)共體格局，使老百姓小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)，大病不出旗，疑難危重病再轉(zhuǎn)診，真正形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療格局。

　　公立醫(yī)院龍頭引領(lǐng) 實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源協(xié)同發(fā)展

　　準(zhǔn)格爾旗中心醫(yī)院、準(zhǔn)格爾旗中蒙醫(yī)醫(yī)院、準(zhǔn)格爾旗人民醫(yī)院、準(zhǔn)格爾旗大路醫(yī)院4家旗直公立醫(yī)院牽頭，按照區(qū)域就近原則，組建4個(gè)緊密型醫(yī)共體。13個(gè)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以及118個(gè)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站劃歸由4家公立醫(yī)院管理，基層衛(wèi)生院成為旗直公立醫(yī)院的分院。

　　準(zhǔn)格爾旗衛(wèi)生健康委對(duì)4家公立醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)開展情況進(jìn)行監(jiān)管考核，基層衛(wèi)生院則由4家旗直公立醫(yī)院日常監(jiān)管；旗衛(wèi)生健康委組織公立醫(yī)院開展績(jī)效考核，醫(yī)共體內(nèi)緊緊圍繞“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)養(yǎng)、醫(yī)改”進(jìn)行“五聯(lián)動(dòng)”，在管理上嚴(yán)格執(zhí)行“行政、人員、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品和器械、績(jī)效考核和薪酬分配”“六統(tǒng)一”，準(zhǔn)格爾旗緊密型醫(yī)共體內(nèi)形成了基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。

　　潮平兩岸闊，風(fēng)正一帆懸。準(zhǔn)格爾旗緊密型醫(yī)共體建設(shè)改變了上下級(jí)醫(yī)院間松散型管理的狀況，將過去各自為政、相互競(jìng)爭(zhēng)的公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)橐惑w化、協(xié)同化、集團(tuán)化發(fā)展的“一家人”，下好了全旗緊密型醫(yī)共體建設(shè)“一盤棋”。

　　患者不動(dòng)專家動(dòng) 牽住提升基層能力的“牛鼻子”

　　準(zhǔn)格爾旗抓住“提升基層服務(wù)能力”這一“牛鼻子”，將“群眾在家門口看病就醫(yī)”真正落到實(shí)處。

　　目前，準(zhǔn)格爾旗各基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都已經(jīng)配備了彩超、生化分析儀等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備?，F(xiàn)在，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以做各類手術(shù)，旗級(jí)專家還會(huì)定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診，忙時(shí)坐診，閑時(shí)帶教，做到“患者不動(dòng)專家動(dòng)”，減輕了基層群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

　　各村標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室配備了全科醫(yī)生工作站，不但能測(cè)血壓、做心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)等，還可以用身份證查詢、記錄患者的電子健康檔案，基層服務(wù)能力進(jìn)一步提升。

　　專家下沉基層助力基層衛(wèi)生院完成第一例“腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)”，就是準(zhǔn)格爾旗提升基層服務(wù)能力的一個(gè)縮影。

　　2017年11月15日，準(zhǔn)格爾旗魏家峁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院成功為患者張海軍（化名）完成了“腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)”，此手術(shù)為魏家峁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院新建成后開展的首例手術(shù)。

　　據(jù)悉，張海軍是魏家峁鎮(zhèn)四分子村村民，時(shí)年60歲。14年前，他已經(jīng)做過一次右疝氣手術(shù)，幾年前又查出患了左疝氣，隨著時(shí)間的推移，病情逐漸影響到了他的日常生活。在準(zhǔn)格爾旗中心醫(yī)院就診并做完術(shù)前檢查后，準(zhǔn)格爾旗中心醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和魏家峁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)生合作為張海軍實(shí)施了“腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)”。

　　“從來沒想過在家門口就能夠做上手術(shù)，現(xiàn)在的醫(yī)改政策太好了。14年前，我已經(jīng)在內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院做過一次疝氣手術(shù)，但是醫(yī)院離家遠(yuǎn)，很不方便，現(xiàn)在，醫(yī)療政策給我們老百姓看病帶來了很大的實(shí)惠，在家門口就能做手術(shù)了。”張海軍激動(dòng)地說。

　　老人能夠在中心衛(wèi)生院得到救治，不用轉(zhuǎn)診至旗直公立醫(yī)院，得益于準(zhǔn)格爾旗中心醫(yī)院對(duì)魏家峁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的“直管”。時(shí)任魏家峁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)的劉宇春說：“老人得上這種病，能夠很快在基層衛(wèi)生院得到治療，這在過去是想也不敢想的事?！?/p>

　　準(zhǔn)格爾旗實(shí)行公立醫(yī)院直接管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后，按照“直管”整體安排布局，準(zhǔn)格爾旗中心醫(yī)院向衛(wèi)生院定期派駐的巡回診治小組通常由1名副主任醫(yī)師、1名護(hù)士長(zhǎng)和1名護(hù)士組成，巡回診治小組每月一輪換，定期到“直管”基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)坐診，幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)解決醫(yī)護(hù)人才短缺和醫(yī)療資源應(yīng)用人才短缺等難題。

　　從2017年至今，魏家峁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院共開展了20余例手術(shù)，包括鋼板內(nèi)固定術(shù)等多例復(fù)雜手術(shù)。

　　在準(zhǔn)格爾旗，各公立醫(yī)院通過定期坐診、技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、設(shè)備支援、雙向轉(zhuǎn)診、管理幫扶等多種方式，帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，初步形成了基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療的格局，也實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合、醫(yī)保和醫(yī)療救助的“一站式”服務(wù)。

　　2021年，準(zhǔn)格爾旗各旗直公立醫(yī)院到基層醫(yī)共體成員單位坐診805人次、接診患者8256人次、開展講座38次、進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)282人次，老百姓在家門口就能享受到三級(jí)醫(yī)院的診療服務(wù)。

　　標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)全覆蓋 做好居民健康“守門人”

　　準(zhǔn)格爾旗十二連城鄉(xiāng)腦包灣村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生焦峰說：“我在村衛(wèi)生室干了12年，對(duì)全村的情況了如指掌，村民但凡有個(gè)大病小情，我隨叫隨到?！?/p>

　　村衛(wèi)生室是基層醫(yī)療衛(wèi)生的“網(wǎng)底”。以前，村衛(wèi)生室診療設(shè)備簡(jiǎn)陋，村民生病后面臨“兩難”：到城里看病不方便，到村衛(wèi)生室看病不放心。

　　為破解“兩難”困局，準(zhǔn)格爾旗遵循“立足需求，適度超前”的原則，積極實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)，通過近兩年的努力建設(shè)與完善，準(zhǔn)格爾旗已經(jīng)實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)全覆蓋。

　　近年來，準(zhǔn)格爾旗共新建、改擴(kuò)建村衛(wèi)生室109個(gè)，配備健康一體機(jī)60個(gè)、標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)備45套，5臺(tái)“流動(dòng)村衛(wèi)生室”也已經(jīng)全部配備到位。準(zhǔn)格爾旗還出臺(tái)了《準(zhǔn)格爾旗鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法（試行）》，在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員須具備相應(yīng)的資格，并按規(guī)定實(shí)行一年一聘?jìng)浒钢?。通過“直管”，準(zhǔn)格爾旗架構(gòu)起旗直公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間雙向轉(zhuǎn)診、人員合理雙向流動(dòng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享的協(xié)作新機(jī)制。

　　村民樊種田說：“去醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)挺麻煩，不如在村衛(wèi)生室方便?，F(xiàn)在，我在家門口就可以解決小毛病了?！?/p>

　　如今，準(zhǔn)格爾旗人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)達(dá)到84元，14類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目免費(fèi)向全民提供，并將公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)下沉，48%的公共衛(wèi)生服務(wù)交由村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)；累計(jì)建立城鄉(xiāng)居民紙質(zhì)健康檔案33.34萬份，建檔率達(dá)88.45%；實(shí)現(xiàn)0~6歲兒童健康管理18924人，管理率達(dá)96.21%；實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦健康管理1962人，管理率達(dá)98.59%；高血壓患者健康管理率達(dá)75.46%，糖尿病患者健康管理率達(dá)75.68%；積極實(shí)施危重孕產(chǎn)婦救助政策，從2021年7月至今，已救助56名危重孕產(chǎn)婦，救助金額達(dá)2.8萬元。

　　在準(zhǔn)格爾旗，基層衛(wèi)生院加強(qiáng)了硬件設(shè)施投入及人才培養(yǎng)，切實(shí)緩解了基層看病難問題，讓群眾在基層衛(wèi)生院就能享受便捷與安心的醫(yī)療及健康保障服務(wù)，真正擔(dān)負(fù)起了居民健康“守門人”的角色。

　　加大資金投入，著力做好人才引進(jìn)培養(yǎng)工作?栽下梧桐樹，引得鳳凰來。近年來，準(zhǔn)格爾旗政府累計(jì)投入2.8億元，對(duì)全旗4家旗直公立醫(yī)院、15家蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行了改擴(kuò)建、新建或維修完善。準(zhǔn)格爾旗投入1498萬元建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，布局急危重癥救治“五大中心”建設(shè)。

　　2019年，準(zhǔn)格爾旗人民政府制定印發(fā)了《準(zhǔn)格爾旗加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才建設(shè)的實(shí)施意見》，每年拿出2000萬元衛(wèi)生人才獎(jiǎng)勵(lì)基金，用于引進(jìn)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生人才和名醫(yī)專家，獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)科帶頭人、名醫(yī)、技術(shù)骨干、優(yōu)秀護(hù)士、優(yōu)秀衛(wèi)生管理人員，目前，已引進(jìn)4名本科、碩士、博士畢業(yè)生，2020年，共招聘了260名衛(wèi)生健康人才，落實(shí)了22名農(nóng)村牧區(qū)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的分配；2022年，招聘了50名核酸檢測(cè)人員，計(jì)劃再進(jìn)校園招聘127名醫(yī)學(xué)生。

　　準(zhǔn)格爾旗醫(yī)共體大力推動(dòng)“送出去、引進(jìn)來”骨干人才培訓(xùn)工程，通過吸引區(qū)內(nèi)外專家組建特色?？茍F(tuán)隊(duì)，構(gòu)建名醫(yī)工作室和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“中醫(yī)館”，使醫(yī)共體上下銜接聯(lián)動(dòng)得更加緊密、更為有效。

　　像準(zhǔn)格爾旗十二連城鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院的心內(nèi)科、“中醫(yī)館”，由于頗具特色，除滿足當(dāng)?shù)厝罕娋驮\需求外，還吸引了周邊的患者前來就診，蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生中心的服務(wù)效率和就診率大幅上升。

　　實(shí)施藥品“零差價(jià)”，民生服務(wù)頻獲贊?只有破釜沉舟謀改革，才能更好地為準(zhǔn)格爾旗人民的健康保駕護(hù)航。

　　為解決群眾“看病難、看病貴”問題，準(zhǔn)格爾旗從實(shí)施藥品“零差價(jià)”改革入手，積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。

　　準(zhǔn)格爾旗所屬26家公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有用藥都嚴(yán)格執(zhí)行自治區(qū)集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購(gòu)制度，并統(tǒng)一配送，全面推行藥品“零差價(jià)”銷售，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入減少的部分由當(dāng)?shù)刎?cái)政給予補(bǔ)助，讓全旗30多萬名百姓真正享受到了醫(yī)療體制改革的實(shí)惠。

　　實(shí)行藥品“零差價(jià)”后，準(zhǔn)格爾旗每年需要為26家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助費(fèi)用1500萬元。

　　為了讓群眾少生病、少生大病，準(zhǔn)格爾旗積極開展慢性病防控工作，很多高血壓、糖尿病等慢性病、常見病、多發(fā)病的初級(jí)診治康復(fù)，在基層醫(yī)院即可完成；開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，目前，緊密型醫(yī)共體內(nèi)已建成旗、鎮(zhèn)、村三級(jí)“1﹢1﹢X”家庭醫(yī)生簽約定期服務(wù)團(tuán)隊(duì)152個(gè)，建檔立卡農(nóng)村貧困人口和計(jì)劃生育特殊家庭醫(yī)生簽約實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，為簽約居民提供全方位、全周期健康服務(wù)，定期對(duì)慢性病患者巡診、義診，簽約團(tuán)隊(duì)專家對(duì)其開具健康“長(zhǎng)處方”，形成“未病早預(yù)防、小病就近看、大病能會(huì)診、慢病有管理、轉(zhuǎn)診幫對(duì)接”的防治體系。

　　此外，準(zhǔn)格爾旗施行“一老一小”服務(wù)、適齡婦女“兩癌”篩查、35周歲以上成年人免費(fèi)體檢、心腦血管病高危人群篩查、60周歲及以上老年人健康體檢、50周歲及以上人群結(jié)腸癌惠民檢查等民生項(xiàng)目，以及為13周歲在校女學(xué)生免費(fèi)接種宮頸癌疫苗、為60周歲及以上老年人免費(fèi)接種流感疫苗和肺炎疫苗、為學(xué)齡前兒童免費(fèi)做窩溝封閉等民生服務(wù)項(xiàng)目，受到了群眾的普遍好評(píng)和贊譽(yù)。

　　擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)增量供給 形成醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新格局

　　下一步，準(zhǔn)格爾旗將繼續(xù)向前推進(jìn)醫(yī)改工作，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)增量供給，努力形成醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新格局。

　　加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)?按照衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)，結(jié)合患者的實(shí)際醫(yī)療需求，準(zhǔn)格爾旗站在全市、全區(qū)、全國(guó)的層面分析研判目前全旗重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)現(xiàn)狀，計(jì)劃利用3年時(shí)間投資1億元與國(guó)內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)名醫(yī)名院合作，打造25個(gè)重點(diǎn)科室（包括腫瘤內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、眼科、泌尿外科、神經(jīng)內(nèi)科等）。各旗直公立醫(yī)院將從人員、設(shè)備、業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益等方面確定發(fā)展目標(biāo)，明確發(fā)展路徑，加強(qiáng)與全國(guó)各地三甲醫(yī)院及名醫(yī)名院的深度合作，建立長(zhǎng)效合作機(jī)制，切實(shí)提高全旗的醫(yī)療服務(wù)水平。

　　強(qiáng)化基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍培養(yǎng)力度?準(zhǔn)格爾旗已選派17名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員在內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院和內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。準(zhǔn)格爾旗重新厘清各旗直公立醫(yī)院功能、發(fā)展定位，科學(xué)合理設(shè)置業(yè)務(wù)科室，優(yōu)化人員及設(shè)備配置。各旗直公立醫(yī)院將按照重新設(shè)置后的業(yè)務(wù)科室，在人、財(cái)、物等方面向重點(diǎn)打造的科室傾斜，特別是在資金方面，將從醫(yī)療盈余收入中按照財(cái)政投入資金匹配相應(yīng)資金，做到精準(zhǔn)打造。同時(shí)，準(zhǔn)格爾旗將按照“增強(qiáng)扶弱”的原則，帶動(dòng)其他業(yè)務(wù)科室發(fā)展。

　　持續(xù)推進(jìn)改革?準(zhǔn)格爾旗還將在推進(jìn)藥品耗材集中采購(gòu)、深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革、推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革方面有所突破，著力解決群眾“看病難、看病貴”問題。

　　內(nèi)蒙古自治區(qū)準(zhǔn)格爾旗衛(wèi)生健康委員會(huì)黨組書記、主任蘇開成接受記者采訪時(shí)說：“準(zhǔn)格爾旗將遵循‘優(yōu)化存量資源配置，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)增量供給’的思路，通過北山綜合醫(yī)院等重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)，加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，推廣“三明”醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步促進(jìn)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度落實(shí)，形成醫(yī)療服務(wù)新格局，讓區(qū)域百姓在享受醫(yī)療健康服務(wù)的過程中，體會(huì)到用時(shí)最短、成本最低、服務(wù)最優(yōu)，逐步提高老百姓的安全感、獲得感、幸福感?！?/p>

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