2月3日21時,湖北省召開第十三場疫情防控例行發(fā)布會,通報防控工作新進展。國家衛(wèi)生健康委專家組成員出席并圍繞疫情防控與治療等問題回應(yīng)社會關(guān)切。
要點1:病毒主要通過飛沫和接觸傳播,要加強洗手防護,目前還沒有發(fā)現(xiàn)糞口傳播的病例。
△國家衛(wèi)健委前方專家組成員蔣榮猛
關(guān)切1:病毒在空氣中到底可以存活多久?糞-口傳播怎么樣能夠進行控制?
國家衛(wèi)健委前方專家組成員蔣榮猛:首先這個病毒它是通過飛沫和接觸來傳播的。飛沫一般來講通過咳嗽、打噴嚏出來以后在空氣它的傳播距離是非常有限的,大概也就一米,頂多兩米的距離,所以從人體出來以后很快就沉降了,所以它不會在空氣當(dāng)中飄拂,從這個意義來講,它在空氣當(dāng)中是不會有病毒的,所以不存在病毒在空氣中存活多久的問題。剛才說到飛沫可以沉降周圍在物體表面,它在這些光滑的物體表面,可以存活數(shù)小時,如果溫度、濕度合適有可能存活數(shù)天,比如二十度溫度,在空調(diào)環(huán)境特別合適,濕度40%到50%,有研究發(fā)現(xiàn)過去的這些冠狀病毒有可能存活達到5天。
雖然從一些患者糞便當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了病毒的核酸,但是目前還沒有分離到病毒,進一步的情況還需要觀察,即便有病毒,通過糞-口傳播目前還沒有確認。我們所謂的糞-口就是糞便污染了水,或者污染了食物,造成了人把這個水喝進去或者把食物吃進去,造成傳播,這叫糞-口傳播,目前我們還沒有發(fā)現(xiàn)通過這種方式傳播的病例。
要點2:冠狀病毒是單鏈病毒,變異的概率較低,目前還未發(fā)現(xiàn)病毒變異的證據(jù)。
△國家衛(wèi)健委前方專家組成員邱海波
關(guān)切2:人體對新型冠狀病毒的抵抗和自愈能力有多強,病毒在人群擴散中是否會發(fā)生變異?
國家衛(wèi)健委前方專家組成員邱海波:對于新型冠狀病毒來講,實際上在人群中是普遍易感的。但是從另一個方面來講,并不意味著說因為大家都易感,是所有人都會感染,所有人都會生病。有一些接觸到病毒的人,可能會有幾種不同的反應(yīng),一種他有足夠自身的抵抗能力,他自身把病毒就清掉了。第二種情況可能是說,這個病毒在上呼吸道能夠繁殖,但是他沒有癥狀,就是剛才有記者提的無癥狀這樣的感染者,當(dāng)然可能還有很多的病人是輕癥病人,有比較少數(shù)的病人才會發(fā)展成重癥或者是危重癥。只有少數(shù)的反應(yīng)異常或者說病毒大量繁殖才會發(fā)展成重癥或者是危重癥。
這些病毒的變異,像流感病毒大家知道是比較容易變異的,但是冠狀病毒是一個單鏈的RNA病毒,它相對來講是比較穩(wěn)定的,也就是說,雖然它可能會變異,但是跟流感病毒來比,它的變異概率還是低的,從流感病毒來講,如果從每年或者說至少幾個月才發(fā)生變異,冠狀病毒變異的概率是比較低的。
要點3:避免重癥病人發(fā)展為危重癥病人是治療的關(guān)鍵難點。
關(guān)切3:重癥和危重癥病例治療的難點在哪里?
國家衛(wèi)健委前方專家組成員邱海波:如何降低病死率,降低病人向重癥和危重癥發(fā)展是我們目前醫(yī)療的關(guān)鍵和重點。我們知道最近幾個難點或者面對的幾個問題。首先是它其實從一個普通型或者輕型向重癥發(fā)展的時候,往往它的時間是比較長且癥狀不是那么強烈,經(jīng)過這段時間,病人病情可能發(fā)展成重癥這是我們第一個難點。
其次,作為一個病毒性感染,就是抗病毒治療應(yīng)該是它的關(guān)鍵,但目前還缺乏說完全被證明有效的抗病毒治療的手段,但是我們并不證明目前沒有抗病毒治療的手段,就不可以不能治療。
第三是病人呼吸衰竭的治療。病人發(fā)展成重癥的標(biāo)志就是病人出現(xiàn)了呼吸衰竭,這叫發(fā)展成重癥或者是危重癥。由于病人病程進入到重癥的時候時間往往比較慢,而且出現(xiàn)重癥的時候,有的病人表現(xiàn)不那么典型,就表現(xiàn)為低氧血癥,所以早期發(fā)現(xiàn)低氧血癥,已經(jīng)比較早的給他氧療,避免重癥病人變成一個危重癥,這是我們治療的一個非常重要的關(guān)鍵。
第四個難點是,對于這樣的一個病毒性感染導(dǎo)致的器官衰竭,更多是跟炎癥免疫有關(guān)的,所以我們也在探索在炎癥和免疫的角度。
要點4:康復(fù)的病人對新型冠狀病毒會產(chǎn)生有抗體,可在一段時間內(nèi)抵御再次感染。將密切監(jiān)測病毒是否變異。
關(guān)切4:對出院后的輕癥和重癥患者,這些人還有沒有傳染性,他們會不會再次感染冠狀病毒?
國家衛(wèi)健委前方專家組成員邱海波:現(xiàn)在越來越多的輕癥、重癥或者危重癥的病人出院了,這樣的病人出院以后是否具備傳染性,至少在我們這些年研究來看或者臨床經(jīng)驗來看,康復(fù)期的病人是沒有傳染性的,或者出院的病人是沒有傳染性的,這類病人我們都是經(jīng)過了兩次核酸檢測,就是體溫正常三天,而且中間間隔一天做兩次核酸檢測陰性,他基本上沒有病毒復(fù)制了,這樣的病人我們才會讓他出院。這樣的病人因為他自身產(chǎn)生了抗體,他自身一個方面不帶毒,第二對病毒有抗體了,所以這樣的病人出院以后,他的傳染性從何而來,比較肯定的是沒有傳染性的。
我們知道其實作為一個病毒性的疾病,其實他在一兩周以后,尤其兩三周以后基本都會產(chǎn)生抗體,康復(fù)病人自身產(chǎn)生了抗病毒的抗體之后,他至少在有一段時間里頭,如果他只要有抗體存在,有一定的低度存在,他就能夠抵御新型冠狀病毒的感染,所以現(xiàn)在至少從冠狀病毒的研究,我們可以看到,這種抗體雖然不是終生的,但是至少在半年或者更長的時間有足夠的低度,也就是說在半年或者更長時間里頭不會發(fā)生這類新型冠狀病毒再次感染,當(dāng)然也有人說如果這個病毒變異了怎么辦?變異了的確有可能感染,但是變異的問題我剛才前面已經(jīng)說過,至少從現(xiàn)在研究和觀察或者經(jīng)驗來看,在短時間內(nèi)發(fā)生變異可能性是很小的,而且我們也沒有看到這個病毒的變異,而且同時也對這個病毒變異的情況在做密切的監(jiān)測。
要點5:目前沒有合適的藥可預(yù)防新型冠狀病毒感染的肺炎。提高抵抗力才能避免感染,不主張沒生病的人吃藥。
△國家衛(wèi)健委前方專家組成員張伯禮
關(guān)切5:防控疫情期間,居民家中應(yīng)該儲備什么藥品?
國家衛(wèi)健委前方專家組成員張伯禮:在目前家里儲備點什么藥品跟吃什么藥這是兩個概念,我們不主張沒有病的人吃藥。因為現(xiàn)在沒有合適的藥來預(yù)防,所以我們說中藥是對癥治療。中藥治療不是針對病毒,更多的是調(diào)節(jié)肌體的免疫狀態(tài),實際我們得這個病是病毒和人體免疫力做博弈斗爭的結(jié)果,往往病毒勝了就得病了,所以把抵抗力提高了就不容易被感染,但是不主張人人都去吃中藥來預(yù)防,這個沒有道理。
家里預(yù)備點小藥,像連花清瘟、抗病毒口服液、銀翹解毒片、藿香正氣等等,這些都是常用的藥,對普通感冒、流感都是有一定的效果,如果預(yù)備這些藥還是可以的。
要點6:兒童病例目前總體感染情況比較輕,不意味著兒童不易感。兒童感染病例多為家庭聚集引起。
關(guān)切6:各地陸續(xù)出現(xiàn)兒童被感染的病例,小朋友的治療和大人相比有哪些不同?
國家衛(wèi)健委前方專家組成員蔣榮猛:通過對全國病例救治的報告進行了分析,現(xiàn)在陸續(xù)各地都有兒童病例,最小的有幾個月的,從目前總體來講,兒童也是易感人群,但是從目前看,兒童還沒有重癥,也沒有死亡病例,就是比較起來兒童感染的病例都比較輕,而且很多是那種家庭聚集被發(fā)現(xiàn)的,比如家里有一個成人或者父母有一個方案,生了病了被診斷,孩子有一些接觸,通過這樣的篩查,更多是通過這種方式來發(fā)現(xiàn)的,所以兒童總體感染以后比較輕,但是并不意味著兒童不易感,隨著未來很快就開學(xué)或者是人群的聚集,兒童感染的病例他的未來進展什么樣,還需要進一步去觀察。
再就是從治療角度來講,大家也看到了,國家兒童中心也發(fā)布了兒童新型冠狀病毒感染肺炎的診療的方案,這個方案和成人稍微有點不一樣,但是我看了一下,總體它還是以對癥和支持治療為主,還是幫助患者盡快從疾病當(dāng)中恢復(fù)過來,這個是給大家簡單說明一下的。
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