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“醫(yī)保服務(wù)太貼心了！打個電話就把門診慢特病待遇跨市轉(zhuǎn)移了，待遇無縫銜接，簡直是‘神仙操作’！”黃岡的劉先生患有高血壓病，因工作原因?qū)⒈ｊP(guān)系轉(zhuǎn)移到了武漢，未及時重新進(jìn)行門診慢特病評審，導(dǎo)致享受不了相應(yīng)的門診慢特病待遇。劉先生從原就診的村衛(wèi)生室了解到武鄂黃黃都市圈“慢特病互認(rèn)”，抱著試試看的態(tài)度，通過村衛(wèi)生室聯(lián)系上原參保地黃岡市醫(yī)保局，工作人員在系統(tǒng)核實了劉先生的情況后，立即為他開具了《特殊慢性病轉(zhuǎn)出證明》，并幫劉先生把證明材料寄給武漢市醫(yī)保局，武漢市醫(yī)保局收到證明材料后直接為他辦理了高血壓門診慢特病病種登記，打通醫(yī)保服務(wù)的最后一公里。

近年來，湖北省醫(yī)保局積極指導(dǎo)各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革，督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)揮牽頭作用，統(tǒng)一管理轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室，實現(xiàn)村衛(wèi)生室日常醫(yī)保管理、醫(yī)?；鹬Ц兜纫惑w化運行，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)下沉，切實提升就醫(yī)報銷便捷性。

打通看病報銷“最后一公里”。截至2024年6月，全省1529個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、2.69萬個村（社區(qū)）設(shè)立了醫(yī)保工作站點，實現(xiàn)“鄉(xiāng)鄉(xiāng)有站、村村有點”，24個醫(yī)保服務(wù)事項線上、線下無差別辦理。將21670家符合條件的村衛(wèi)生室全部納入醫(yī)保定點管理，其中17805家已實現(xiàn)通過一體化管理實現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算，切實打通看病報銷“最后一公里”。

優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源分配。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一招用鄉(xiāng)村醫(yī)生，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇更有保障；擴(kuò)大村衛(wèi)生室藥品目錄，足量供應(yīng)基層村衛(wèi)生室藥品；推動定點藥店與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心連通合作、區(qū)域共享，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)處方順暢流轉(zhuǎn)。

提高參保群眾待遇水平，擴(kuò)大醫(yī)保支付范圍，切實降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。將門診掛號費、門診診查費、注射費合并為一般診療費，群眾只需支付1元錢，其余由醫(yī)保基金支付。通過引導(dǎo)居民科學(xué)合理分級診療，鼓勵使用家醫(yī)服務(wù)，村衛(wèi)生室門診報銷比例最高達(dá)到95%。

加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督考核，守護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，及時整改問題不足，切實提高村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員使用醫(yī)?；鸬姆梢庾R和責(zé)任意識，嚴(yán)肅整治村衛(wèi)生室違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?，完善醫(yī)保基金使用監(jiān)督舉報機(jī)制，暢通線上線下舉報渠道，確保村衛(wèi)生室為參保群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷、規(guī)范的醫(yī)保服務(wù)。

來源：微信公眾號“國家醫(yī)保局”