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　　5月25日是世界甲狀腺日。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)、橋本甲狀腺炎、甲亢、甲減、甲狀腺癌……近年來，人們對(duì)于甲狀腺疾病越來越關(guān)注。

　　甲狀腺形似蝴蝶，又像兩個(gè)“盾甲”。雖然成人的甲狀腺只有20~30克，卻是最大的內(nèi)分泌腺，其作用是分泌甲狀腺激素。這些激素對(duì)人體的新陳代謝、生長發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)功能等方面具有重要作用。甲狀腺激素對(duì)人體的新陳代謝、生長發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)功能等具有重要作用。甲狀腺疾病容易盯上哪些人？體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么辦？得了甲狀腺癌怎么辦……想了解答案，請(qǐng)您繼續(xù)往下看。

　　01

　　問：哪些人易患甲狀腺疾?。?/p>

　　答：甲狀腺器官雖小但功能重要，它出現(xiàn)問題往往需要內(nèi)科或外科分別處理。需要內(nèi)科治療的甲狀腺疾病主要包括甲狀腺功能異常(甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退)和甲狀腺炎癥性疾病(如亞急性甲狀腺炎)；需要外科治療的甲狀腺疾病包括甲狀腺腫瘤和巨大甲狀腺腫等。

　　目前，甲狀腺疾病的病因不是十分清楚，可能與以下原因有關(guān)。

　　內(nèi)分泌(服用藥物、節(jié)律紊亂)；

　　碘源性(碘元素?cái)z入量過多或者過少)；

　　環(huán)境(長期接觸放射線)；

　　免疫(體內(nèi)產(chǎn)生了抗甲狀腺的自身抗體，使甲狀腺組織遭到了破壞)；

　　精神狀態(tài)(緊張、焦慮、長期抑郁等情況)；

　　遺傳(甲狀腺疾病家族史)等。

　　02

　　為什么女性甲狀腺疾病患病率高于男性？

　　答：這與女性的生理特點(diǎn)有關(guān)。女性由于月經(jīng)、懷孕和更年期等特殊時(shí)期，激素水平變化容易導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，從而增加罹患甲狀腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　此外，精神壓力大、情緒不穩(wěn)定也是導(dǎo)致女性甲狀腺疾病高發(fā)的一個(gè)重要原因。

　　03

　　身體出現(xiàn)哪些“信號(hào)”要警惕甲狀腺疾病？

　　答：不同類型的甲狀腺疾病根據(jù)其不同的發(fā)病機(jī)制有不同的臨床表現(xiàn)。例如當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)情緒易激動(dòng)、煩躁失眠、心悸、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉等，可能是患上甲亢。

　　如果疲乏易倦、記憶力減退、體重增加或難以減重、抑郁、便秘、月經(jīng)紊亂和(或)不孕不育等，可能是患上甲減。

　　當(dāng)出現(xiàn)上呼吸道感染后頸部疼痛同時(shí)合并發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛等，可能是患上亞急性甲狀腺炎。

　　如果頸前有腫塊可以隨著吞咽上下活動(dòng)或者體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，可能是患上甲狀腺腫瘤。

　　出現(xiàn)上述癥狀，請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

　　04

　　橋本甲狀腺炎、甲亢能治愈嗎？

　　答：需要結(jié)合病因以及病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷。

　　橋本氏甲狀腺炎是一種自身免疫性甲狀腺炎，在年輕女性中的發(fā)病率非常高，體內(nèi)過多的甲狀腺抗體會(huì)攻擊甲狀腺組織，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞滲入甲狀腺濾泡，最終導(dǎo)致腺體纖維化，產(chǎn)生甲狀腺激素的有效濾泡數(shù)量減少。長期作用會(huì)導(dǎo)致自身甲狀腺功能減退，這種減退是不可逆轉(zhuǎn)的，但可以通過治療得到一定控制和改善。

　　而所謂的甲亢，即甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是由于甲狀腺激素分泌過多所導(dǎo)致的內(nèi)分泌疾病。甲亢大多是可以治愈的，方法主要包括藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療。

　　甲亢的治愈率與病情的嚴(yán)重程度、治療方法，以及患者的個(gè)體差異等因素有關(guān)。病情較重時(shí)，可能會(huì)影響新陳代謝，出現(xiàn)生長發(fā)育障礙，甚至?xí)茐淖陨砻庖呦到y(tǒng)，使機(jī)體無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，還可能累及其它器官，此時(shí)治療效果通常不理想，且存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。所以，建議患者及早進(jìn)行規(guī)范治療。

　　05

　　查出甲狀腺結(jié)節(jié)，需要手術(shù)嗎？

　　答：首先要明確一點(diǎn)，絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都不需要手術(shù)。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)一般分為良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)，以及診斷不明確的結(jié)節(jié)。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，而那些被評(píng)估為良性的甲狀腺結(jié)節(jié)一般不需要特殊治療，只需定期隨診。

　　如果體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。需要強(qiáng)調(diào)的是，被定義為惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)一般惡性程度較低，但并不是所有的甲狀腺癌都是“懶癌”，這需要?？漆t(yī)生結(jié)合影像及分子診斷學(xué)方法進(jìn)行評(píng)估。絕大多數(shù)甲狀腺癌患者在早期是可以通過手術(shù)治愈的。

　　06

　　得了甲狀腺癌怎么辦？

　　答：臨床上將甲狀腺癌分為四種類型：甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡癌，此兩種也稱為分化型甲狀腺癌；甲狀腺髓樣癌和甲狀腺未分化癌。

　　臨床上最常見的是甲狀腺乳頭狀癌，大家所說的“懶癌”基本是此類型的，發(fā)展緩慢、體積較小的可以采用動(dòng)態(tài)觀察的方式處理，少數(shù)乳頭狀癌分化不良或發(fā)現(xiàn)較晚，分期較晚，預(yù)后欠佳。

　　甲狀腺濾泡癌雖然也屬于分化型甲狀腺癌，大多預(yù)后較好，但是其擴(kuò)散的模式是血源性的，容易出現(xiàn)肺和骨的轉(zhuǎn)移?！皟措U(xiǎn)”的分化型甲狀腺癌容易早期出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。而帶有特定基因突變的分化型甲狀腺癌往往容易復(fù)發(fā)，治療相對(duì)困難。

　　甲狀腺髓樣癌有一定的家族遺傳因素，更具侵襲性，并容易擴(kuò)散到淋巴結(jié)，甚至肝臟、肺或骨轉(zhuǎn)移。甲狀腺素制劑和碘-131治療對(duì)甲狀腺髓樣癌都無效，因此，早期手術(shù)是最有效的方法。

　　甲狀腺未分化癌僅占所有甲狀腺癌的1%，在所有全身癌種里是最具侵襲性、惡性度最高的惡性腫瘤之一?；颊卟∏榘l(fā)展迅速，往往就診時(shí)已是晚期，無法接受手術(shù)切除，治療效果不佳，甚至死亡。

　　一旦發(fā)現(xiàn)患上甲狀腺癌，先別恐慌。大多數(shù)患者在確診時(shí)尚屬早期，采取規(guī)范的手術(shù)治療就可以達(dá)到很好的效果，術(shù)后再根據(jù)醫(yī)生的建議采取內(nèi)分泌抑制、碘-131、靶向藥物等方式治療，最大程度降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。

　　07

　　如何預(yù)防甲狀腺疾??？

　　答：甲狀腺是一個(gè)內(nèi)分泌腺體，是合成和分泌甲狀腺激素的場(chǎng)所，常被稱為“身體的發(fā)動(dòng)機(jī)”，影響著人體的能量代謝，其本身也是非常容易受傷的器官。預(yù)防甲狀腺疾病，大家可采取以下方法。

　　第一，保持健康的生活方式。情緒穩(wěn)定，睡眠充足，適量運(yùn)動(dòng)，合理膳食，保護(hù)好免疫力，避免肥胖。

　　第二，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素。遠(yuǎn)離射線或電離輻射，適量攝入碘元素，避免服用容易影響身體代謝的特殊藥物。

　　第三，定期查體。建議普通成年人每1～2年查一次甲狀腺功能和甲狀腺超聲檢查，有甲狀腺疾病家族史的人6～12個(gè)月檢查一次甲狀腺。

　　作者：天津市人民醫(yī)院乳腺甲狀腺科 郝潔 王金淼

　　審核：國家健康科普專家?guī)鞂＜?，天津市人民醫(yī)院甲狀腺科主任醫(yī)師、教授 高明

　　策劃：譚嘉 王寧