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國(guó)家醫(yī)保局:已有4省份將輔助生殖納入醫(yī)保報(bào)銷
2024年03月30日 10:46 來源:央視網(wǎng) 關(guān)燈

  央視網(wǎng)消息:對(duì)于很多無法自然生育的普通家庭來說,輔助生殖是圓“生育夢(mèng)”的最佳路徑,但其昂貴的費(fèi)用又讓很多家庭望而卻步。2023年以來,我國(guó)部分省份將輔助生殖納入醫(yī)保報(bào)銷,解決有生育意愿家庭“不能生、不敢生”的困擾,助力人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展。

  “將繼續(xù)指導(dǎo)有關(guān)省份進(jìn)一步完善政策,促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展”

  從“放開三孩”到今年政府工作報(bào)告明確提出“健全生育支持政策....減輕家庭生育、養(yǎng)育、教育負(fù)擔(dān)。”多項(xiàng)生育支持政策為醫(yī)保工作提出了新的要求。

  醫(yī)保部門發(fā)揮醫(yī)?;鸸矟?jì)功能,用心呼應(yīng)“人民需要”的民生實(shí)事。在國(guó)家醫(yī)保局的指導(dǎo)下,北京、廣西、內(nèi)蒙古、甘肅四省份已先后將輔助生殖納入醫(yī)保報(bào)銷。

  “這一萬多元的治療費(fèi)我只需要交三千多嗎?真是太好了!”

  立春這天,在廣西生殖醫(yī)院結(jié)算窗口,35歲職工參保人陸女士看到結(jié)算單上統(tǒng)籌基金支付一欄出現(xiàn)了數(shù)字,驚訝地跳了起來。

  “這一萬多元的治療費(fèi)我只需要交三千多嗎?真是太好了!”她看到統(tǒng)籌基金支付那一欄寫著7000余元,露出了不可思議的表情。為了實(shí)現(xiàn)當(dāng)媽媽的夢(mèng)想,陸女士在試管道路上一走就是十二年,花費(fèi)幾十萬元。這是她十二年來在結(jié)算時(shí)感覺最輕松的一次。

  “在廣西,像陸女士這樣享受到報(bào)銷政策的還有約5.58萬人”廣西醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,自去年11月1日起,廣西將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目9類納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付范圍,政策實(shí)施5個(gè)月,醫(yī)保基金支出約1.14億元,報(bào)銷比例59.13%,大幅減輕了參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

  “現(xiàn)在有政府指導(dǎo)價(jià),知道了要花多少錢,心里有底了”

  2023年6月,國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南(試行)》,將各地原本五花八門的輔助生殖類項(xiàng)目分類整合為12項(xiàng)。截至目前,已指導(dǎo)21個(gè)省份對(duì)照立項(xiàng)指南整合輔助生殖類項(xiàng)目,其中20個(gè)省份將定價(jià)方式由市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)改為政府指導(dǎo)價(jià),進(jìn)一步規(guī)范輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

  “我們將原有的37項(xiàng)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目整合為12項(xiàng),定價(jià)模式由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)調(diào)整為政府指導(dǎo)價(jià),價(jià)格調(diào)整后平均降幅達(dá)20%?!眱?nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,今年2月1日起,內(nèi)蒙古將目前技術(shù)成熟、安全可靠、費(fèi)用可控的取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)等8項(xiàng)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,實(shí)行門診單行支付,不設(shè)起付線,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)遵循“多繳多得”的制度安排,報(bào)銷比例分別為70%和50%。

  確保醫(yī)保基金安全運(yùn)行

  除了規(guī)范項(xiàng)目和實(shí)行指導(dǎo)價(jià)外,甘肅、廣西、內(nèi)蒙古對(duì)符合治療條件的參保人員,都有每個(gè)治療性輔助生殖醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及相關(guān)加收項(xiàng)目可享受醫(yī)保報(bào)銷“兩次”的限制要求。

  2022年7月,國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局等17部門印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》提出,要綜合考慮醫(yī)保(含生育保險(xiǎn))基金可承受能力等因素,逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目按程序納入基金支付范圍。

  政策需要保持長(zhǎng)期穩(wěn)定且可實(shí)施。醫(yī)保部門在做長(zhǎng)周期的基金影響測(cè)算時(shí),需要通盤考慮人口規(guī)模、年齡結(jié)構(gòu)、臨床實(shí)際需求、放大效應(yīng)等因素。

  2021年發(fā)布的《柳葉刀中國(guó)女性生殖、孕產(chǎn)婦、新生兒、兒童和青少年健康特邀重大報(bào)告》顯示,中國(guó)不孕率從2007年的12%增加到2020年的18%。輔助生殖納入醫(yī)保后,醫(yī)?;鹉芊癯惺??是醫(yī)保部門需要考量的問題。北京市醫(yī)?;疬\(yùn)行情況顯示:基金在支出測(cè)算范圍內(nèi)平穩(wěn)運(yùn)行。

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編輯:方琳
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