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　　央視網(wǎng)消息：為了給參保人提供更加便捷、高效、安全的醫(yī)保服務，近年來，國家醫(yī)保局加強信息化建設，全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺全面上線。醫(yī)保信息化已處于從“建平臺”到“用好平臺”，從“有數(shù)據(jù)”到“用好數(shù)據(jù)”新階段，各地“智慧醫(yī)?！毕到y(tǒng)建設不斷推進。2022年開始，湖南省長沙市長沙縣試點啟動“智慧醫(yī)?！苯ㄔO，收費窗口、取藥窗口、導診臺都安裝了依托醫(yī)保電子憑證的人臉識別機器。從建設使用到現(xiàn)在，“智慧醫(yī)保”系統(tǒng)究竟給百姓看病就醫(yī)帶來哪些便利？

　　“刷臉”掛號后，鐘女士在診室完成了身份驗證，醫(yī)生的電腦頁面直接跳轉(zhuǎn)到她的電子病歷的操作界面。

　　醫(yī)生為其診療后，鐘女士“刷臉”進行了醫(yī)保支付，隨后在發(fā)藥窗口，鐘女士再次“刷臉”取到藥品。

　　“刷臉”就醫(yī)的智能化改造，對老人來說更加方便。

　　湖南省長沙市長沙縣黃花鎮(zhèn)居民 王常娟：“刷臉”確實是方便、快捷，給老人、給患者帶來了更多好處。

　　數(shù)智賦能 織密織細醫(yī)療救助“兜底網(wǎng)”

　　2023年11月，湖南瀏陽市上線全域“智慧醫(yī)保”指揮調(diào)度平臺，專門設置了“醫(yī)療救助”子模塊 ，因為大病等原因產(chǎn)生高額醫(yī)療費用造成生活困難的參保人，可以申報醫(yī)療救助待遇。

　　湖南省瀏陽市市民魯嫻靜2歲的女兒被確診為急性淋巴細胞白血病，已陸續(xù)入院治療11次，共計花費45萬多元。在醫(yī)保報銷、大病保險之后，魯嫻靜醫(yī)保內(nèi)自負33302元。

　　據(jù)了解，特困人員、低保對象等一類、二類醫(yī)療救助對象，在就醫(yī)結(jié)算時就能直接享受醫(yī)療救助待遇。而過去，像魯嫻靜這樣因高額醫(yī)療費用造成生活困難的參保人，由于不清楚政策，往往沒有及時申報醫(yī)療救助待遇。

　　瀏陽市全域“智慧醫(yī)保”指揮調(diào)度平臺，專門設置了“醫(yī)療救助”子模塊，設定醫(yī)療救助起付線標準、超起付線標準的參保人將自動被納入平臺，對未享受醫(yī)療救助的人員情況、醫(yī)療救助基金支出、人群分布等信息全部實現(xiàn)數(shù)字化、智能化。按照政策，魯嫻靜自負3萬多元，被評為三類醫(yī)療救助對象，領取了13000元的醫(yī)療救助。

　　目前，瀏陽市已經(jīng)累計提供醫(yī)療救助11868人次，醫(yī)療救助基金支出3592萬多元。

　　智能監(jiān)管 確保醫(yī)保資金花在“刀刃”上

　　“智慧醫(yī)保”不僅能讓患者看病就醫(yī)結(jié)算和辦理醫(yī)保業(yè)務更加便捷。同時，電子化、規(guī)范化也讓醫(yī)保基金的使用更加安全。

　　最近，在長沙縣各大醫(yī)院的護士站都設置了“手持式醫(yī)保智能服務終端”監(jiān)控設備。

　　護士在日常查房測量體溫時，患者信息就實時上傳至醫(yī)保局平臺。系統(tǒng)一旦篩查到姓名、人臉不符，疑似冒名頂替的線索，便會觸發(fā)預警機制。

　　同時，“智慧醫(yī)保”把醫(yī)保相關細則嵌入醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。在醫(yī)生錄入醫(yī)囑時，可以對可能違規(guī)對的行為進行檢測和提醒。

　　目前，當?shù)馗鞔筢t(yī)療醫(yī)藥機構(gòu)包括住院、血透、門診統(tǒng)籌等容易發(fā)生醫(yī)保服務風險行為的重點?？茍鼍?，實現(xiàn)醫(yī)保資金智能監(jiān)管全覆蓋。