中新網(wǎng)7月10日電 據(jù)國家醫(yī)保局網(wǎng)站10日消息,《2022年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》(以下簡稱《公報》)公布,數(shù)據(jù)顯示,自2018年國家醫(yī)保局成立以來,連續(xù)5年開展醫(yī)保藥品目錄準入談判,累計將341種藥品通過談判新增進入目錄,價格平均降幅超過50%。2022年,協(xié)議期內(nèi)275種談判藥報銷1.8億人次。通過談判降價和醫(yī)保報銷,年內(nèi)累計為患者減負2100余億元。
《公報》顯示,在醫(yī)療保險方面,截至2022年底,全國基本醫(yī)療保險(以下簡稱基本醫(yī)保)參保人數(shù)134592萬人,參保率穩(wěn)定在95%以上。2022年,全國基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金總收入30922.17億元,比上年增長7.6%;全國基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金總支出24597.24億元,比上年增長2.3%;全國基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金當期結(jié)存6324.93億元,累計結(jié)存42639.89億元,其中,職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)個人賬戶累計結(jié)存13712.65億元。
生育保險方面,2022年,全國參加生育保險24621萬人,比上年增加870萬人,增長3.7%。享受各項生育保險待遇1769萬人次,比上年增加448萬人次,比上年增長34.0%,2022年生育保險基金支出951.35億元。
醫(yī)療救助方面,2022年,全國醫(yī)療救助支出626億元,醫(yī)療救助基金資助參加基本醫(yī)療保險8186萬人,實施門診和住院救助11829萬人次,全國次均住院救助、門診救助分別為1226元、84元。2022年,中央財政安排醫(yī)療救助補助資金311億元,比上年增長4%。(備注:醫(yī)療救助資助參保人數(shù)不含其他部門資助參保人數(shù)。)2022年,全國納入監(jiān)測范圍農(nóng)村低收入人口參保率穩(wěn)定在99%以上。各項醫(yī)保綜合幫扶政策惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)1.45億人次,減輕農(nóng)村低收入人口醫(yī)療費用負擔1487億元。
醫(yī)保藥品目錄方面,《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2022年)》收載西藥和中成藥共2967種,其中,西藥1586種,中成藥1381種。2022年調(diào)整中新納入藥品111種。另含中藥飲片892種。自2018年國家醫(yī)保局成立以來,連續(xù)5年開展醫(yī)保藥品目錄準入談判,累計將341種藥品通過談判新增進入目錄,價格平均降幅超過50%。2022年,協(xié)議期內(nèi)275種談判藥報銷1.8億人次。通過談判降價和醫(yī)保報銷,年內(nèi)累計為患者減負2100余億元。
據(jù)《公報》顯示,醫(yī)保支付改革方面,截至2022年底,全國30個按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費國家試點城市和71個區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值(DIP)付費原國家試點城市平穩(wěn)運行。各地積極行動,完成DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃覆蓋40%統(tǒng)籌地區(qū)的目標。全國206個統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)DRG/DIP實際付費。
藥品采購方面,2022年,全國通過省級醫(yī)藥集中采購平臺網(wǎng)采訂單總金額10856億元,比2021年增加516億元。其中,西藥(化學藥及生物制品)8810億元,中成藥2046億元,分別比2021年增加495億元和21億元。醫(yī)保目錄內(nèi)藥品9286億元,占網(wǎng)采訂單總金額的85.5%。2022年,開展第七批國家組織藥品集中帶量采購,涉及61個品種,平均降價48%。指導上海、江蘇、河南、廣東4省份牽頭開展協(xié)議期滿后的省際聯(lián)盟接續(xù)采購。開展國家組織骨科脊柱類高值醫(yī)用耗材集采,納入5種脊柱類骨科耗材,平均降幅84%。
異地就醫(yī)方面,2022年,全國普通門急診、門診慢特病及住院異地就醫(yī)11050萬人次,其中,職工醫(yī)保異地就醫(yī)7299萬人次,居民醫(yī)保異地就醫(yī)3751萬人次。全國普通門急診、門診慢特病及住院異地就醫(yī)費用5217億元,其中,職工醫(yī)保異地就醫(yī)費用1931億元,居民醫(yī)保異地就醫(yī)費用3285億元。住院跨省異地就醫(yī)875.87萬人次??缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算范圍進一步擴大,住院和門診費用跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)分別達到6.27萬家和8.87萬家,跨省聯(lián)網(wǎng)定點零售藥店數(shù)量達到22.62萬家,實現(xiàn)每個縣至少有一家定點醫(yī)療機構(gòu)能夠提供包括門診費用在內(nèi)的醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算服務(wù)。2022年,住院費用跨省直接結(jié)算568.79萬人次,為參保群眾減少墊付762.33億元;門診費用跨省直接結(jié)算3243.56萬人次,為參保群眾減少墊付46.85億元。
醫(yī)保基金監(jiān)管、協(xié)議管理方面,2022年,全國醫(yī)保系統(tǒng)共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)76.7萬家,處理違法違規(guī)機構(gòu)39.8萬家,其中解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議3189家,行政處罰12029家,移交司法機關(guān)657家;處理參保人員39253人,其中,暫停醫(yī)??ńY(jié)算5489人,移交司法機關(guān)2025人。2022年,共追回醫(yī)保資金188.4億元。2022年,國家醫(yī)保局組織飛行檢查24組次,檢查23個省份的定點醫(yī)療機構(gòu)48家、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)23家,查出涉嫌違法違規(guī)資金9.8億元。在被檢查醫(yī)藥機構(gòu)中通過協(xié)議處理追回資金138.7億元,其中拒付及追回資金116.0億元,收取違約金18.9億元,拒付或追回資金涉及定點醫(yī)藥機構(gòu)14.2萬家。
長期護理保險方面,2022年,49個試點城市中參加長期護理保險人數(shù)共16990.2萬人,享受待遇人數(shù)120.8萬人。2022年基金收入240.8億元,基金支出104.4億元。長期護理保險定點服務(wù)機構(gòu)7679個,護理服務(wù)人員33.1萬人。
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