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醫(yī)保目錄談判藥配備情況如何?國家醫(yī)保局回應熱點
2023年09月23日 00:13 來源:新華網(wǎng) 關燈

  新華社北京9月22日電 ?題:2023年下半年醫(yī)保改革熱點掃描

  新華社“新華視點”記者彭韻佳、沐鐵城

  2023年7月1日,新一輪醫(yī)保目錄調(diào)整工作正式啟動。

  醫(yī)保目錄談判藥配備情況如何?新一批國家組織藥品集采有哪些看點……國家醫(yī)保局22日召開2023年下半年例行新聞發(fā)布會,對當前醫(yī)保改革熱點進行回應。

  談判藥為患者減負超千億元 新一批藥品耗材降價“在路上”

  覆蓋罕見病用藥、腫瘤用藥、抗感染用藥等治療領域,2022年版國家醫(yī)保藥品目錄中協(xié)議期內(nèi)醫(yī)保談判藥達到346種。

  “截至2023年8月底,協(xié)議期內(nèi)談判藥品在全國23.4萬家定點醫(yī)藥機構(gòu)配備?!眹裔t(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長黃心宇介紹,其中新增的91個談判藥已在5.5萬家定點醫(yī)藥機構(gòu)配備。2023年3月至8月,通過降價和醫(yī)保報銷,協(xié)議期內(nèi)談判藥累計為患者減負約1097億元。

  “共有388個藥品通過初步形式審查,包括224個目錄外藥品、164個目錄內(nèi)藥品?!秉S心宇在發(fā)布會上介紹,預計此次目錄調(diào)整結(jié)果將于12月初公布,從明年1月1日起執(zhí)行最新版目錄。

  日前,最新一批的國家組織藥品集采正式啟動。國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購司副司長王國棟介紹,新一批國家組織藥品集采擬納入40余個品種,覆蓋高血壓、糖尿病、腫瘤、抗感染、胃腸道疾病、心腦血管疾病等多個領域,目前正開展報量工作。

  此外,新一批國家組織高值醫(yī)用耗材集采同步推進,擬納入人工晶體和運動醫(yī)學兩大類醫(yī)用耗材。

  “第八批國家組織藥品集采中選結(jié)果已于7月份在全國落地實施?!蓖鯂鴹澱f。第三批國家組織高值醫(yī)用耗材集采中選結(jié)果也已經(jīng)于5月在全國落地,覆蓋5種骨科脊柱類耗材,患者目前已經(jīng)能夠用上集采降價后的中選產(chǎn)品。

  據(jù)介紹,今年4月底至5月初,各地已全部落地口腔種植專項治理措施,種植牙整體費用從平均1.5萬元降到六七千元。

  普通門診統(tǒng)籌報銷更便捷 切實減輕群眾護理負擔

  目前,5個醫(yī)療服務價格改革試點城市在醫(yī)療服務價格總量調(diào)控、價格形成、動態(tài)調(diào)整等方面進行了系統(tǒng)探索,首輪調(diào)價方案已全部落地實施。

  王國棟介紹,將健全醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制,重點向體現(xiàn)技術勞務價值的手術、中醫(yī)醫(yī)療服務項目等傾斜,同時推動檢查、檢驗等物耗為主的醫(yī)療服務價格下降。

  為讓群眾更便捷地享受普通門診統(tǒng)籌報銷待遇,國家醫(yī)保局推動報銷定點零售藥店門診購藥費用,提高居民醫(yī)保門診保障水平。國家醫(yī)保局辦公室副主任付超奇介紹,截至今年8月,32.09萬家定點醫(yī)療機構(gòu)開通了普通門診統(tǒng)籌結(jié)算服務,25個省份14.14萬家定點零售藥店開通了門診統(tǒng)籌報銷服務。

  在推動基本醫(yī)療保險覆蓋全民方面,國家醫(yī)保局指導各地繼續(xù)落實持居住證參保相關政策,使更多人員在就業(yè)地、常住地參保;同時不斷完善籌資待遇機制。據(jù)介紹,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標準2023年已經(jīng)上升到640元,中央財政城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補助今年已經(jīng)達到3840億元。

  “有條件的地區(qū)可將居民醫(yī)保年度新增籌資的一定比例用于加強門診保障,讓更多參保群眾感受到實實在在的好處?!眹裔t(yī)保局規(guī)劃財務和法規(guī)司副司長謝章澍說。

  目前,長護險制度試點已經(jīng)擴大至49個城市。付超奇在發(fā)布會上介紹,截至2023年6月底,長護險參保人數(shù)約1.7億,累計超200萬人享受待遇,年人均減負約1.4萬元。

  “長護險制度切實減輕了失能人員家庭經(jīng)濟和事務負擔?!备冻嬲f,接下來將加緊研究失能等級評估管理、服務機構(gòu)管理、經(jīng)辦管理、長期照護師培訓培養(yǎng)等方面的配套措施辦法,妥善解決失能人員長期護理保障問題。

  解決群眾看病排隊繳費難 守護好群眾“看病錢”“救命錢”

  作為打通醫(yī)保領域全流程便民服務的一把“金鑰匙”,由全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺簽發(fā)的身份標識“醫(yī)保碼”正為不少群眾解決排隊繳費難問題。

  “通過醫(yī)保碼,參保群眾不需要攜帶實體卡證,就可以完成掛號就診、醫(yī)保結(jié)算、檢查取藥等服務?!敝x章澍介紹,目前,醫(yī)保碼60歲以上激活用戶已超1.3億人,更多智能化適老服務正為老年人提供便利。

  針對醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)備案等痛點堵點,國家醫(yī)保局日前發(fā)布了十六項醫(yī)保服務便民措施,為參保群眾提供更便捷高效的醫(yī)保服務。以簡化辦理材料為例,材料辦理時限由原來45個工作日壓縮為15個工作日,參保人可通過線上申請辦理,不用再“兩地跑”。

  “截至8月底,已有56.68萬人次享受線上轉(zhuǎn)移接續(xù)服務?!备冻嬖诎l(fā)布會上說,現(xiàn)在已征集到26個省份的便民舉措144條,正在梳理并制定第二批醫(yī)保服務便民措施實施方案。

  國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司副司長顧榮介紹,2023年上半年,全國醫(yī)保部門共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)39萬家,追回醫(yī)保相關資金63.4億元。

  為切實守護好群眾的“看病錢”“救命錢”,2023年國家醫(yī)保基金飛行檢查在8月已正式開啟,今年首次將定點零售藥店納入檢查對象。目前,貴州、陜西、四川等15個省份已經(jīng)開展檢查工作,接下來飛行檢查組還將入駐更多省份。

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編輯:方琳
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