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國家醫(yī)保局推出十六項(xiàng)醫(yī)保便民舉措 百姓看病就醫(yī)方便、實(shí)惠又高效
2023年06月17日 11:16 來源:央視網(wǎng) 關(guān)燈

央視網(wǎng)消息:今天(6月17日),國家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于實(shí)施醫(yī)保服務(wù)十六項(xiàng)便民措施的通知》,推出了十六項(xiàng)醫(yī)保便民舉措,解決百姓辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的堵點(diǎn)問題。

《通知》明確,取消基本醫(yī)??缡∞D(zhuǎn)移接續(xù)中出具《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保憑證》和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》;基本醫(yī)??缡∞D(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)間由原來45個(gè)工作日壓縮為15個(gè)工作日;參保人可自主選擇在線上辦理或到轉(zhuǎn)入地和轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口就近辦理,并可隨時(shí)在網(wǎng)上申請并查詢辦理進(jìn)度;參保人員住院前未辦理異地就醫(yī)備案,出院結(jié)算前完成登記備案的,跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù);允許跨省長期居住人員在備案地和參保地雙向享受待遇??缡‘惖亻L期居住人員備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的,也可以在參保地享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù);發(fā)生急診搶救的,參保人員未辦理異地就醫(yī)備案的視同已備案,允許參保人員按參保地異地急診搶救相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算相關(guān)門診、住院醫(yī)療費(fèi)用等十六項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)便民措施。

       國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)人 隆學(xué)文:醫(yī)保領(lǐng)域政策比較多,而且專業(yè)性也比較強(qiáng),尤其是以前,各地差異比較大。這幾年,國家在不同的文件里面對醫(yī)保便民服務(wù)提出了一系列的舉措,這次我們就把分散在各個(gè)政策文件里的一些舉措統(tǒng)一集中發(fā)布一次。加大力度推動(dòng)各地要在今年八月底之前基本上也要落實(shí)這些舉措。

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算減少百姓跑腿墊資

此次公布的醫(yī)保服務(wù)十六項(xiàng)便民措施當(dāng)中有8項(xiàng)涉及異地就醫(yī)直接結(jié)算,涉及異地就醫(yī)備案、出院自費(fèi)結(jié)算后如何進(jìn)行手工報(bào)銷、門診慢特病跨省報(bào)銷等一些群眾關(guān)心的問題。

70歲的李寶福參保地是黑龍江省黑河市,前不久,在山東鄒平突發(fā)腦梗緊急送往醫(yī)院進(jìn)行搶救,當(dāng)時(shí)他還沒有辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。

李寶福妻子 王占芬:我們從黑龍江來,心里顧慮特別大。(不知道)報(bào)不報(bào)銷,回去報(bào)銷我覺得挺麻煩。

濱州市從2017年10月開始進(jìn)行跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作,像李寶福這種情況,已經(jīng)可以進(jìn)行醫(yī)保直接結(jié)算。

李寶福妻子 王占芬:沒想到來了這么輕松,給我們減輕了不少負(fù)擔(dān)。這個(gè)政策好,心里沒有顧慮,就是好好看病就行了。

山東省濱州市鄒平市中醫(yī)院醫(yī)??浦魅?王美:省外就醫(yī)患者辦理跨省就醫(yī)備案,結(jié)算時(shí),患者只需支付報(bào)銷后個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用,不用再回原參保地報(bào)銷。

目前,山東濱州169家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

山東省濱州市醫(yī)療保障局黨組書記 董希國:我們?yōu)I州承擔(dān)了跨省異地就醫(yī)自助備案、門診聯(lián)網(wǎng)跨省直接結(jié)算兩項(xiàng)國家試點(diǎn),都取得了明顯的成效。跨省就醫(yī)(備案)線下市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)保部門都可以辦理,線上電話辦、網(wǎng)辦、掌辦、視頻辦也都很順暢。

       根據(jù)國家醫(yī)保局公布的數(shù)據(jù)顯示,目前,全國住院費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)6.88萬家,比2017年增加了7倍。住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算率由2017年的不到5%提高到2022年的65%左右,累計(jì)惠及2038.76萬人次。同時(shí),全國普通門診費(fèi)、門診慢特病跨省直接結(jié)算取得突破,直接結(jié)算范圍進(jìn)一步擴(kuò)大,方便群眾異地就醫(yī)。

推進(jìn)醫(yī)保電子憑證在看病就醫(yī)全流程應(yīng)用

此次《通知》中明確要求,要在全國范圍內(nèi)推動(dòng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證在就醫(yī)購藥全流程應(yīng)用。參保群眾不需持實(shí)體卡,憑醫(yī)保電子憑證二維碼或刷臉就可以看病買藥。

上午,寧波市民張巧穎來到寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院,打開手機(jī),掃一掃醫(yī)保電子憑證就完成了掛號(hào)。隨后,她前往消化科診室就診。經(jīng)過問診檢查,醫(yī)生確診她是胃炎,并為她開了三種藥,其中,名叫泮托拉唑鈉腸溶膠囊的藥不在醫(yī)院藥房配備的藥品目錄內(nèi)。

張女士通過掃醫(yī)保電子憑證在診間結(jié)算了醫(yī)院內(nèi)的就診費(fèi)用。隨后,她來到院外的一家藥店,通過掃醫(yī)保電子憑證購買了外配的藥品。

寧波市民 張巧穎:這個(gè)藥跟我們醫(yī)院的價(jià)格是一樣的,我們老百姓配藥也很方便。

浙江寧波通過數(shù)字化改革,推動(dòng)醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)、應(yīng)用落地,已經(jīng)覆蓋寧波全部3771家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。隨著醫(yī)保電子憑證的上線使用,市民憑二維碼就可以完成看病就醫(yī)、醫(yī)保查詢,購藥更加方便。

浙江省寧波市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心副主任 黨總支委員 翁甄:近年來我們?nèi)嫱茝V應(yīng)用醫(yī)保電子憑證,醫(yī)保電子憑證的開通率已經(jīng)達(dá)到了99%,醫(yī)保電子憑證的結(jié)算率已經(jīng)接近50%,在群眾就醫(yī)的各個(gè)環(huán)節(jié)也都實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保電子憑證的全流程應(yīng)用。

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編輯:方琳
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這一課:向土地“學(xué)習(xí)”

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