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十三屆全國人大代表張偉，現(xiàn)任南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長，曾經(jīng)成功救治全球第一例H8N10危重患者。作為呼吸內(nèi)科專家的張偉代表從醫(yī)三十余載，接診的患者大部分都是老年人，胸悶、氣喘、咳嗽是老年患者常見的癥狀。人們普遍認(rèn)為出院是一個照護(hù)期的結(jié)束，但在張偉代表看來，對很多老年人來說，出院才是長期照護(hù)的開始。

張偉代表曾經(jīng)有個老病號，70多歲了，患哮喘10多年，經(jīng)常到南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院找她復(fù)診。老爺子唯一的孩子在國外工作，平時和老伴相依為命，兩個人的感情很好，老太太多年來也一直非常精心地照顧老爺子。結(jié)果有一天，老太太在廚房做飯時，老爺子在臥室突然發(fā)病，老太太耳朵不好沒聽到動靜，等發(fā)現(xiàn)老爺子發(fā)病再送到醫(yī)院已經(jīng)錯過了最佳搶救時間，相伴一生的眷侶從此陰陽兩隔。

隨著我國人口老齡化的快速發(fā)展，失能半失能老年人口不斷增多，如何護(hù)理成為老人及其家屬面臨的一大難題。每次，當(dāng)張偉代表告訴家屬，病人出院后需要有人長期照護(hù)時，家屬都感覺壓力很大。張偉代表無數(shù)次聽到日復(fù)一日的長期照護(hù)病人的家屬說，父親或者母親因為病情加重完全失能，家人照顧力不從心，在工作和經(jīng)濟(jì)方面的壓力瞬間加大；也無數(shù)次聽到失能病人說，覺得自己給子女帶來的照護(hù)負(fù)擔(dān)太重，影響孩子的正常生活，覺得對不起孩子；還無數(shù)次聽到病人家屬說，他們找了好久都沒有看到性價比合適的照護(hù)機(jī)構(gòu)，對未來的生活充滿迷茫。

這些情況張偉代表看在眼里、急在心里。一方面她替病人本身著急，不專業(yè)的照護(hù)、過重的心理負(fù)擔(dān)和壓抑的家庭環(huán)境都對老人的康復(fù)具有極大的影響；另一方面她也替病人家屬著急，工作的壓力、獨(dú)生子女的焦慮和經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)把他們壓得喘不過氣來?！耙蝗耸?、全家失衡”的局面屢見不鮮，張偉代表覺得在我國探索長期護(hù)理保險迫在眉睫。

長期護(hù)理保險（被稱為社會“第六險”），主要是為被保險人在喪失日常生活能力、年老患病或身故時，側(cè)重提供護(hù)理保障和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)闹贫劝才拧?016年，人力資源和社會保障部出臺了《關(guān)于開展長期護(hù)理保險制度試點的指導(dǎo)意見》，開始探索建立長期護(hù)理保險制度。江西省上饒市作為首批試點城市之一，對長期護(hù)理保險進(jìn)行了積極探索。張偉代表至今都對遇到的第一個享受長期護(hù)理保險紅利的病人印象深刻，也正是他的故事激發(fā)了張偉代表對長期護(hù)理保險的熱情。

那個病人是江西上饒人，患有慢阻肺并肺動脈高壓病癥。由于南昌離上饒不遠(yuǎn)，病人專門過來找張偉代表看病。住院期間張偉代表了解到病人的老伴已經(jīng)去世，只有一個兒子在外地打工，也是因為他住院才臨時請假回來。但慢阻肺是典型的呼吸系統(tǒng)老年慢性病，后期隨著病情發(fā)展，需要長期照護(hù)。當(dāng)談到這個問題時，張偉代表出乎意料地發(fā)現(xiàn)病人并沒有一臉愁容，而是較為輕松地提到由于上饒市是首批長期護(hù)理保險試點城市，他從去年起每個月繳納了不到100元的保費(fèi)，回去后可以選擇申請居家上門服務(wù)或者去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并能夠享受到每個月1000元左右的補(bǔ)貼。他說：“價格實惠不說，有專業(yè)的人進(jìn)行照護(hù)，我自己也舒服，我兒子也放心?！?/p>

這是張偉代表接觸到的第一個切實享受到長期護(hù)理保險紅利的家庭，讓她深切體會到長期護(hù)理保險對于我國大部分家庭來說的確具有重大意義，也堅定了她進(jìn)一步推廣長期護(hù)理保險的信心。作為全國人大代表，張偉代表想進(jìn)一步推動長期護(hù)理保險在我國的普及，讓更多的老百姓受益。

為了提出更加具有科學(xué)性和針對性的對策措施，張偉代表開展了大量的調(diào)研走訪工作。她先后到青島、重慶、成都、上海、上饒等試點城市，了解當(dāng)?shù)厣罨L期護(hù)理保險的政策措施，并圍繞籌資機(jī)制、失能評定標(biāo)準(zhǔn)、支付標(biāo)準(zhǔn)、信息化建設(shè)等體制機(jī)制問題與有關(guān)部門進(jìn)行探討。另外，張偉代表還到當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老機(jī)構(gòu)與失能、半失能病人的家屬溝通交流。

結(jié)合調(diào)研的所看所得所想，張偉代表對長期護(hù)理保險制度試點過程中存在的問題做了深入思考，在2019年十三屆全國人大二次會議上提出了《關(guān)于加快推進(jìn)長期護(hù)理保險的建議》。在建議中，張偉代表提出應(yīng)當(dāng)通過個人繳費(fèi)、財政補(bǔ)助、醫(yī)保基金適當(dāng)劃轉(zhuǎn)、社會捐助等多渠道籌集資金，逐步建立獨(dú)立的籌資體系；堅持責(zé)任分擔(dān)，遵循權(quán)利與義務(wù)對等的原則，合理劃分各方籌資責(zé)任；加緊研究制定各類標(biāo)準(zhǔn)，提高資金使用效率和保險保障效果；推進(jìn)護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)，加快建立適應(yīng)護(hù)理服務(wù)需求的專業(yè)化的護(hù)理人員隊伍等。

會后，建議按程序交由國家醫(yī)保局研究辦理并負(fù)責(zé)答復(fù)。國家醫(yī)保局通過多種方式與張偉代表進(jìn)行了深入溝通，從頂層設(shè)計的角度詳細(xì)介紹了我國長期護(hù)理保險推行的政策考慮。2020年9月，國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點的指導(dǎo)意見》，在總結(jié)前期試點經(jīng)驗基礎(chǔ)上，著眼于建立獨(dú)立險種，擴(kuò)大試點，在原有15個試點城市及吉林、山東2個重點聯(lián)系省份的基礎(chǔ)上，新增14個試點城市，試點期限2年。截至2021年8月，全國49個長期護(hù)理保險試點城市參保人數(shù)達(dá)到1.34億人，累計享受待遇人數(shù)152萬人。

此外，張偉代表對國家醫(yī)保局在建議辦理過程中的認(rèn)真態(tài)度也印象深刻。一次電話溝通中，她本來只是隨口說想了解國內(nèi)養(yǎng)老和保險機(jī)構(gòu)在長期護(hù)理保險方面的先進(jìn)探索，沒想到國家醫(yī)保局很快就整理了詳細(xì)資料通過電子郵箱發(fā)送給她，還推薦了幾家先進(jìn)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系人給張偉代表，方便她進(jìn)行實地走訪。張偉代表相信，秉承著這種認(rèn)真、積極的態(tài)度，我國的長期護(hù)理保險制度一定會在有關(guān)職能部門的監(jiān)管下穩(wěn)步推進(jìn)。

監(jiān)制丨楊鴻光、吳昊

策劃、統(tǒng)籌丨孫娜、田文昕

腳本丨康力

后期丨閆涵、韓嘉琪（實習(xí)生）

配音丨李桂琴