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　　醫(yī)務(wù)人員在上海市普陀區(qū)長風(fēng)新村街道為居民進(jìn)行核酸檢測(cè)采樣。新華社記者 陳飛 攝

　　近期，我國本土聚集性疫情呈現(xiàn)出點(diǎn)多、面廣、頻發(fā)的特點(diǎn)，疫情防控工作依然面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何看待當(dāng)前國內(nèi)疫情的嚴(yán)峻形勢(shì)?現(xiàn)階段為什么仍要持續(xù)堅(jiān)持“動(dòng)態(tài)清零”?對(duì)待奧密克戎，為何要做多輪核酸檢測(cè)?我們?cè)撛趺醋霾拍苋〉米罱K的勝利?針對(duì)此輪疫情防控中網(wǎng)民最關(guān)心的問題，思客梳理了近期多位專家的觀點(diǎn)一一解答。

　　如何看待當(dāng)前我國嚴(yán)峻的疫情形勢(shì)，與之前的疫情相比有何不同?

　　吳尊友(中國疾控中心流行病學(xué)首席專家)：首先，要把我國當(dāng)前嚴(yán)峻的新冠疫情形勢(shì)放在全球新冠第四波流行的國際大背景下考慮。全球第四波疫情起于非洲，再從歐美國家向全球其他地區(qū)蔓延，當(dāng)前正在西太平洋地區(qū)呈現(xiàn)高峰流行。受全球疫情尤其是周邊國家和香港地區(qū)疫情影響，我國境外輸入疫情明顯增加，對(duì)我國外防輸入造成巨大壓力。

　　第二，主導(dǎo)這次疫情流行的奧密克戎毒株傳播速度快、潛伏期短、隱性感染者或輕癥病例比例高，對(duì)發(fā)現(xiàn)疫情造成困難，增加了防控難度。

　　第三，人群發(fā)生了巨大變化，一年前所有人對(duì)新冠病毒都沒有免疫力?，F(xiàn)在隨著疫苗接種，約90%的人都獲得了一定的免疫力。這對(duì)每個(gè)個(gè)體來說是好事，感染后無癥狀或者癥狀特別輕。但對(duì)于疫情防控來說，為早期發(fā)現(xiàn)疫情增加了困難，為疫情防控增加了難度。

　　基于這些特點(diǎn)，與過去兩年防控工作相比，“動(dòng)態(tài)清零”的難度更大，就需要我們發(fā)現(xiàn)疫情更早，采取措施更快，各項(xiàng)措施落實(shí)更加徹底。

　　這樣形勢(shì)下我們?yōu)槭裁催€要繼續(xù)堅(jiān)持“動(dòng)態(tài)清零”政策?

　　梁萬年(國家衛(wèi)生健康委新冠肺炎疫情應(yīng)對(duì)處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長)：對(duì)于個(gè)體來說，得病后出現(xiàn)重癥的概率可能下降，但奧密克戎傳播速度快，感染人群的絕對(duì)數(shù)大，作為整體的人群重癥和死亡數(shù)量就會(huì)高，這仍是一個(gè)巨大危害。

　　堅(jiān)持“動(dòng)態(tài)清零”，也是鞏固我們來之不易的防控成果。過去兩年多的防控實(shí)踐，我們形成了抗疫的一套理念策略和具體措施，有效保護(hù)了人民群眾的身體健康和生命安全，也有效平衡了疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的關(guān)系，成果來之不易，必須倍加珍惜，這個(gè)時(shí)候不能有絲毫的松懈和麻痹。

　　“動(dòng)態(tài)清零”的精髓一是快速，二是精準(zhǔn)。如果對(duì)每起疫情都不追求“動(dòng)態(tài)清零”，社會(huì)面上的傳播將積少成多，持續(xù)連接起來，最終將形成規(guī)模性的反彈。發(fā)生病例和疫情后，都能快速識(shí)別，快速處置，快速切斷疫情傳播鏈，積小勝為大勝，我們總體上就會(huì)向“動(dòng)態(tài)清零”的目標(biāo)逐漸邁進(jìn)。

　　本輪疫情中，無癥狀感染者大量出現(xiàn)，是什么原因造成的呢?

　　張伯禮(中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)名譽(yù)校長)：無癥狀感染者人數(shù)多、比例高是本輪疫情的明顯特點(diǎn)。

　　首先與奧密克戎變異株自身特點(diǎn)有關(guān)。新冠病毒變異株傳染力增強(qiáng)，其毒性也相對(duì)減弱，其臨床表現(xiàn)就是臨床癥狀會(huì)較輕一些，很多感染者感染后短時(shí)間沒有表現(xiàn)出臨床癥狀。

　　其次也與早期篩查、早發(fā)現(xiàn)有關(guān)系。疫情出現(xiàn)后各地均進(jìn)行了大范圍篩查，由于早發(fā)現(xiàn)，不少患者尚在感染初期未出現(xiàn)感染癥狀。隨著我國各地“早發(fā)現(xiàn)”能力的加強(qiáng)，我國核酸檢測(cè)的目標(biāo)是達(dá)成在24小時(shí)內(nèi)完成劃定區(qū)域的核酸檢測(cè)任務(wù)。核酸篩查的最新工作部署使我國各地能夠在更短的時(shí)間內(nèi)盡早發(fā)現(xiàn)感染者，控制傳染源。因此，與以往因發(fā)燒、干咳前往哨點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診被發(fā)現(xiàn)相比，很多感染者在發(fā)現(xiàn)時(shí)間上大大提前。

　　另一個(gè)重要原因是我國居民已大規(guī)模進(jìn)行了疫苗接種。人群的機(jī)體免疫力普遍增強(qiáng)，因此表現(xiàn)為無癥狀者居多。

　　如何保障疫情發(fā)生地區(qū)的群眾，特別是特殊人群、重點(diǎn)人群的看病就醫(yī)需求?

　　焦雅輝(國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局局長)：我們從2020年起一直在不斷總結(jié)各地的經(jīng)驗(yàn)和做法，印發(fā)了一系列文件，提出相應(yīng)的要求，作出了部署和安排。

　　我們要求各有關(guān)醫(yī)院要在急診、搶救室、手術(shù)室、病房設(shè)立緩沖區(qū)域，在核酸檢測(cè)結(jié)果不明的情況下來收治患者，我們一再強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制和急危重癥搶救制度，不得以任何理由，特別是不得以有沒有核酸檢測(cè)的結(jié)果作為推諉拒絕、延誤治療的理由。這次九版診療方案的修訂，我們之所以要實(shí)施分類救治，也是為了更加科學(xué)合理地調(diào)配醫(yī)療資源。如何解決“最后一米”，這是非常重要的。我們要求一方面要聚焦最最急需的，比如需要規(guī)律性治療的，腫瘤放化療、血液透析患者，另外就是孕婦，還有特殊的人群，比如老年人、兒童。再有就是急危重癥，對(duì)這些一定要保障他們的醫(yī)療需求。我們要求充分利用互聯(lián)網(wǎng)診療的優(yōu)勢(shì)，解決老百姓日常看病診療用藥的需求。

　　概括起來講，要解決“最后一米”，一個(gè)是要解決“一出一進(jìn)”，一個(gè)是要解決“一來一回”?！耙怀鲆贿M(jìn)”就是要解決好需要看病就醫(yī)的老百姓，特別是封控區(qū)和管控區(qū)的群眾，能夠出小區(qū)門。再一個(gè)就是“一進(jìn)”，就是解決能夠進(jìn)得了醫(yī)院的門。進(jìn)醫(yī)院的門，我們要求不得以核酸檢測(cè)作為一個(gè)前置條件，任何一個(gè)醫(yī)院都要嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)和急危重癥搶救的制度。解決“一來一回”，就是解決老百姓去看病時(shí)交通工具的問題，能夠有交通工具讓他到醫(yī)院去。如果在資源能夠滿足需求的情況下，對(duì)于急危重的，可以利用120救護(hù)車來送。對(duì)于其他規(guī)律性治療的，我們要求當(dāng)?shù)卣獏f(xié)調(diào)解決，征用或者使用志愿者車輛，把他們送到醫(yī)院就診。就診結(jié)束后還得有車輛保證把他們?cè)偎突厝ァ?/p>

　　對(duì)付奧密克戎，為何要做多輪核酸檢測(cè)?

　　譚曉東(武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授)：首先，盡早篩查才能阻止傳染。研究表明奧密克戎株在支氣管中的感染和繁殖速度比德爾塔變異株以及新冠原始毒株快70倍，且隱匿性強(qiáng)。奧密克戎能在短時(shí)間內(nèi)快速傳播，盡早通過篩查才能阻止病毒傳播鏈，避免感染。有些感染者要經(jīng)過多次檢測(cè)才能檢測(cè)出陽性，因此多輪核酸檢測(cè)是有必要的。

　　其次，多次采樣才能提高精準(zhǔn)度。如果在抑制期進(jìn)行檢測(cè)，病毒載量少，可能檢測(cè)不出。所以針對(duì)奧密克戎，一次檢測(cè)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。奧密克戎株傳播期多在感染后1.5-5天，感染病例間的代間距平均為3天，短期內(nèi)動(dòng)態(tài)反復(fù)檢測(cè)，才能有效檢出。

　　此外，接種疫苗一段時(shí)間后，即便感染病毒，人體產(chǎn)生的抗體也會(huì)對(duì)病毒進(jìn)行中和與清除，導(dǎo)致病毒的檢出率降低，因此需多次檢測(cè)才保險(xiǎn)。采樣時(shí)，因不同采樣者的手法有差異，只做一次核酸檢測(cè)容易出現(xiàn)假陰性，所以要通過多次采樣來提高核酸檢測(cè)精準(zhǔn)度。

　　奧密克戎相對(duì)容易感染兒童，在3歲以下兒童防疫方面有何建議?

　　王華慶(中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家)：目前奧密克戎不光對(duì)3歲以下易感，對(duì)3歲以上的人群也是易感的。大家都知道，目前疫情防控形勢(shì)還是非常嚴(yán)峻，也非常復(fù)雜，在新冠流行期間，尤其是有疫情出現(xiàn)的時(shí)候，對(duì)于做好3歲以下兒童的防護(hù)，有幾點(diǎn)建議：第一，對(duì)于兒童或者嬰幼兒一起居住生活學(xué)習(xí)的家人，還有工作人員，這些人做好防護(hù)是非常重要的。包括我們所說的日常健康監(jiān)測(cè)，保持手衛(wèi)生，保持社交距離，通風(fēng)換氣，戴口罩等相關(guān)措施。

　　第二，減少聚集，包括簡化個(gè)人行程軌跡，盡量減少到人群密集的場所、密閉空間，尤其是公共場所，這樣來減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。

　　第三，不管是嬰幼兒家長還是和他一起居住生活的家人，包括給這些兒童提供服務(wù)的工作人員，接種疫苗既是保護(hù)這些人自己，其實(shí)也是保護(hù)孩子。最后我要強(qiáng)調(diào)一下，在疫情流行期間，不管是家長還是一起居住生活的家人，還有服務(wù)嬰幼兒的工作人員，配合好當(dāng)?shù)夭扇〉姆酪咭笠卜浅Ｖ匾?/p>

　　這次疫情中很多地方采取了核酸檢測(cè)和抗原檢測(cè)兩種篩查的方式，目前抗原檢測(cè)在疫情防控中能起到什么作用?

　　王貴強(qiáng)(北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任)：抗原檢測(cè)是核酸檢測(cè)的一個(gè)非常重要的補(bǔ)充，尤其在核酸檢測(cè)能力不足的時(shí)候，通過抗原檢測(cè)就可以更早發(fā)現(xiàn)病例或者潛在的病人，及時(shí)隔離，并且進(jìn)行核酸復(fù)核。

　　抗原檢測(cè)陽性以后一定要上報(bào)，陽性以后及時(shí)進(jìn)行核酸復(fù)核。但是抗原檢測(cè)陽性后，在沒有做核酸之前是一個(gè)非常重要的時(shí)間窗口，可以把病人隔離起來，管控起來，避免進(jìn)一步造成傳播?？乖瓩z測(cè)在這次香港疫情，包括上海、吉林等疫情中都發(fā)揮了很好的作用，因?yàn)榇笠?guī)模病例出現(xiàn)以后，核酸檢測(cè)不可避免會(huì)存在一些不足。在這個(gè)過程中，在社區(qū)層面上，管控人群，包括居家，都可以做抗原檢測(cè)作為重要彌補(bǔ)。所以，我們強(qiáng)調(diào)抗原檢測(cè)無論是居家還是在社區(qū)管控等層面，一定要規(guī)范地進(jìn)行采樣和檢測(cè)的操作，這要進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，同時(shí)有專業(yè)人員指導(dǎo)。

　　我們?cè)撛趺醋霾拍苋〉米罱K的勝利?

　　梁萬年(國家衛(wèi)生健康委新冠肺炎疫情應(yīng)對(duì)處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長)：現(xiàn)在的疫情防控當(dāng)中，我們要理解到，包括一線防疫人員，包括老百姓，確實(shí)都比較疲勞，大家在疫情防控當(dāng)中都作出了非常重要的貢獻(xiàn)，每一個(gè)人都是在和疫情作斗爭。所以我們關(guān)愛關(guān)心一線的防控人員也是非常重要的，如同我們應(yīng)該關(guān)愛關(guān)心我們的老百姓，理解他們的難處，回應(yīng)他們的訴求一樣，我想兩方面的理解、支持和關(guān)愛都同等重要。

　　第二方面，疫情持續(xù)這兩年多，面臨著外部環(huán)境和形勢(shì)，難免會(huì)有一些麻痹松勁的思想，這也就是為什么現(xiàn)在還要特別強(qiáng)調(diào)要提高認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一思想，要克服僥幸心理和麻痹的情緒，這一點(diǎn)非常重要。我們還是要有清醒的認(rèn)識(shí)，要堅(jiān)持現(xiàn)在的總策略和總方針不動(dòng)搖，我們要看到希望。我們現(xiàn)在的疫苗是有效的，但是防感染或者防新的變異株，如何再進(jìn)一步增強(qiáng)它的效能，我們的科學(xué)家也都在加快進(jìn)行研究。我們已經(jīng)看到了比較有效的藥物已經(jīng)面市，但是現(xiàn)在還沒有稱之為特效，這塊的研究在加快，而且一些簡便的，比較實(shí)用的一些中醫(yī)藥也在被廣泛使用。所以在藥物的手段上，我們也看到了希望，看到了曙光。再加上我們有一系列的科技，比如核酸檢測(cè)，再加上一些精細(xì)的管理，在這種希望下，我們不能輕言放棄，所以還是要強(qiáng)化。期盼著有一天病毒越變?cè)綔厝?、越弱了，我們的有效藥和特效藥已?jīng)出現(xiàn)了，我們的疫苗更加有效了，包括國際上的一些疫情也下降了，在這種情況下，我相信我們會(huì)綜合考慮中國疫情的態(tài)勢(shì)，病毒和疾病的危害性，我們的防控能力，然后采取更加適應(yīng)的措施來應(yīng)對(duì)這種疾病。所以當(dāng)前還是要把疫苗接種，把精細(xì)化的防控，把我們的總方針、總策略堅(jiān)定不移地堅(jiān)持下去。

　　監(jiān)制：唐心怡

　　編輯：周佳苗

　　校對(duì)：馬宇聰