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　　據(jù)《環(huán)球時報》消息，韓國醫(yī)療界集體辭職事件已持續(xù)近2個月，由此引發(fā)的患者死亡案例受到韓媒關(guān)注。

　　與此同時，東非國家肯尼亞的醫(yī)生也已罷工超一個月。3月15日，肯尼亞公立醫(yī)院醫(yī)生展開全國范圍的罷工，要求肯政府根據(jù)2017年的集體談判協(xié)議，向醫(yī)生支付拖欠工資，為醫(yī)生及其家屬提供足夠的醫(yī)療保險，并為公立醫(yī)院醫(yī)生提供學(xué)位教育經(jīng)費。相關(guān)工會還要求立即雇傭?qū)嵙?xí)醫(yī)生，以緩解因人手不足給醫(yī)療系統(tǒng)造成的壓力。

　　據(jù)《肯尼亞星報》（The Star）4月17日報道，肯尼亞總統(tǒng)威廉·魯托當天在首都內(nèi)羅畢舉行的第三屆全國工資法案會議上表示，“如果你支持醫(yī)生罷工，那就付給他們錢?！彼又凳?，肯尼亞目前有更大的問題需要解決，借此駁回了近期罷工醫(yī)生的不滿訴求。

　　盡管肯尼亞政府和醫(yī)療界的主要利益相關(guān)方一直在舉行旨在結(jié)束僵局的會談，但醫(yī)生的罷工仍在繼續(xù)。

　　行業(yè)困境還是國家困境？

　　Indepth news的報道指出，此次肯尼亞醫(yī)生罷工涉及約4000名公共部門醫(yī)生，即該國約9000名注冊醫(yī)生中的一半。引發(fā)這次罷工的拖欠工資的問題源于2017年政府與肯尼亞醫(yī)師、藥劑師和牙醫(yī)聯(lián)盟（KMPDU) 的一項集體談判協(xié)議，該協(xié)議將實習(xí)醫(yī)生的工資設(shè)定為每月206000肯尼亞先令（約合人民幣11206元），并要求在實習(xí)醫(yī)生畢業(yè)后30天內(nèi)完成就業(yè)安置。

　　罷工的醫(yī)生表示，盡管公立醫(yī)院缺乏人手，但在肯尼亞，合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生很難找到工作，故希望通過罷工來推動政府雇傭3000多名目前失業(yè)的實習(xí)醫(yī)生。

　　然而，肯尼亞衛(wèi)生部表示，目前國家缺乏提供這些崗位的資源?？夏醽喛偨y(tǒng)魯托也在4月初宣布，實習(xí)生的工資不會超過每月70000肯尼亞先令（約合人民幣3808元），并聲稱政府“正在與高稅收法案作斗爭”。

　　“我們必須對自己誠實，事實是我們必須量入為出，我們不能借錢來支付工資。”魯托說。

　　盡管魯托聲稱資金不足，但數(shù)據(jù)顯示，肯尼亞政府目前僅將預(yù)算的3.7%左右用于衛(wèi)生服務(wù)，低于世界衛(wèi)生組織向低收入和中等收入國家建議的，為實現(xiàn)全民醫(yī)療保健的5%預(yù)算指標。

　　“這不僅僅是健康問題，更大問題在于該國目前將大部分收入用于償還債務(wù)、社會支出和發(fā)展?！眮碜钥夏醽喪锥純?nèi)羅畢的經(jīng)濟學(xué)家安德森·朱基（Anderson Njuki）告訴媒體Semafor，“如果沒有工作或體面的工資，合格的肯尼亞醫(yī)療專業(yè)人員將加速向國外移民，嚴重削弱肯尼亞已陷入困境的公共衛(wèi)生系統(tǒng)?！?/p>

　　對峙升級

　　罷工一個月以來，政府和罷工醫(yī)生之間的對話并未使雙方態(tài)度緩和，反而使僵局不斷升級，雙方的強硬態(tài)度看起來并未為讓步留下余地。

　　KMPDU秘書長達夫吉·阿特拉（Davji Atellah ）表示，“從長遠來看，罷工是必要的，可以幫助公眾獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健，因為在工作條件和設(shè)備缺乏的條件下，病人無法得到妥善治療?！?/p>

　　3月18日，KMPDU的副秘書長丹尼斯·米斯凱拉（Dennis Miskellah）表示，“作為一個工會，我們本打算用對民眾造成最小痛苦的方式來罷工，但政府繼續(xù)挑釁我們，最新的一次是政府SRC（衛(wèi)生部、勞工部以及工資和薪酬委員會）發(fā)出通知，聲稱要將實習(xí)生的工資削減91％。我們希望政府走出象牙塔，與工會接觸?！?/p>

　　對此，肯尼亞公共衛(wèi)生部首席秘書瑪麗·墨丹妮（Mary Muthoni）表示，關(guān)于實習(xí)醫(yī)生的薪酬標準，衛(wèi)生部已向SRC和國家財政部尋求指導(dǎo)，并將在4月1日落實相關(guān)措施。

　　3月21日，在公共服務(wù)部門負責人菲利克斯·科斯基（Felix Koskei）的召集下，醫(yī)生、縣長理事會（CoG）和SRC以及其他相關(guān)方計劃召開會議解決罷工問題。4月2日晚間，肯尼亞政府發(fā)布聲明要求醫(yī)生結(jié)束罷工，稱已經(jīng)支付遭拖欠的工資，并將從4月4日開始雇傭?qū)嵙?xí)醫(yī)生，費用支出為24億肯尼亞先令（約合人民幣1.3億）。

　　然而，KMPDU主席阿比·姆瓦奇（Abi Mwachi）隨后通過社交平臺回應(yīng)稱，肯尼亞政府尚未實際支付遭拖欠的工資，因此工會拒絕接受政府關(guān)于停止罷工的提議。

　　據(jù)美聯(lián)社報道，4月9日，罷工者向肯尼亞議會提交了一份請愿書，敦促議會干預(yù)勞資糾紛。同日，肯尼亞首都內(nèi)羅畢一家公立醫(yī)院解雇了100名罷工醫(yī)生。

　　4月14日，醫(yī)療服務(wù)首席秘書哈里·金泰（Harry Kimtai）宣布，衛(wèi)生部將給予實習(xí)醫(yī)生14天的時間返回工作地點。然而，肯尼亞醫(yī)生、藥劑師和牙醫(yī)聯(lián)盟（KMPDU）在此事上進一步堅持立場?？h長理事會（CoG）下屬衛(wèi)生委員會的主席穆托米·朱基 (Muthomi Njuki) 也在同日發(fā)表講話，強調(diào)需要對2017年達成的協(xié)議進行重新談判，并警告罷工的醫(yī)生，如果法院宣布罷工非法，政府將采取行動。

　　肯尼亞國民議會（下議院）預(yù)算委員會主席恩丁迪·尼奧羅（Ndindi Nyoro）呼吁罷工醫(yī)生在繼續(xù)開展談判的同時重返工作崗位。尼奧羅稱，能夠理解醫(yī)生的不滿，但他同時強調(diào)肯尼亞面臨嚴峻形勢。

　　肯尼亞警察總監(jiān)雅菲特·庫姆 (Japhet Koome) 的言論則不太溫和，他宣稱罷工的醫(yī)生是“公害”，并警告他們“在示威時不要侵犯他人的權(quán)利”。

　　KMPDU秘書長達夫吉·阿特拉（Davji Atellah）批評了庫姆的言論，稱其損害了醫(yī)生示威和請愿的權(quán)利。此外，肯尼亞律師協(xié)會、肯尼亞人權(quán)委員會和其他社會組織也要求庫姆道歉并撤回言論。

　　出路何在？

　　隨著對峙的升級，各縣縣長也開始質(zhì)疑目前的談判方式能否解決問題?？h長們表示，勞工法庭為解決醫(yī)生申訴而成立的“全國委員會”無法為肯尼亞全國47個縣做出決定?？h長們反對以會談形式解決醫(yī)生罷工問題，他們還拒絕向醫(yī)生支付更多費用，稱他們已經(jīng)是各縣收入最高的專業(yè)人員。

　　縣長理事會主席安妮·懷古魯（Anne Waiguru）4月16日表示，他們可能不會參加這種形式的會談。“（縣長）理事會贊賞法院的全國方針指令，其目的是為醫(yī)療行業(yè)的長期混亂找到持久的解決方案。然而，這是站不住腳的，因為對于醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者而言，國家和縣政府都是獨立且不同的雇主?！?/p>

　　去年10月，肯尼亞總統(tǒng)魯托批準了四項新的衛(wèi)生法案，為徹底改革該國全民健康覆蓋計劃（UHC）制定了法律框架。每個肯尼亞家庭預(yù)計每年將其收入的2.75%投入社會健康保險基金，該計劃將使肯尼亞醫(yī)療保險的最低繳款額增加一倍，大多數(shù)工人將繳納更高比例的工資份額。同時，新計劃也為醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員規(guī)模提出了更高的要求。

　　對此，KMPDU秘書長阿特拉表示，“要使全民健康覆蓋計劃發(fā)揮作用，醫(yī)院必須配備人員，因為沒有人來運營照顧病人的設(shè)施是不符合邏輯的?！痹诳夏醽喨窠】蹈采w計劃逐步開展的背景下，該國醫(yī)療系統(tǒng)的需求和負擔都大大增加。

　　據(jù)肯尼亞K24電視臺4月16日報道，肯尼亞藥劑學(xué)會 (PSK) 發(fā)布緊急聲明，指責肯尼亞政府不作為。聲明要求肯尼亞政府立即采取行動，迅速通過《藥品管理局法案》與《藥房執(zhí)業(yè)法案》。“這種官僚主義惰性不僅阻礙了我們獲得基本藥物的能力和疫苗，但也破壞了總統(tǒng)的全民健康覆蓋（UHC）議程。”聲明寫道。

　　肯尼亞參議院多數(shù)黨（聯(lián)合民主聯(lián)盟）的領(lǐng)袖亞倫·切魯約特則表示，當國家之后有足夠的資源來支付醫(yī)生的工資時，將解決醫(yī)生的要求。

　　“政府已經(jīng)聽到了你們的要求，但不幸的是，目前我們無法籌集到這筆錢。也許下次吧?！鼻恤敿s特補充稱，眼下每當肯尼亞人去醫(yī)療機構(gòu)尋求治療卻找不到醫(yī)生時，受苦的是這些民眾。