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　　中國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng)11月2日電 綜合美媒報(bào)道，最新的美國(guó)聯(lián)邦臨時(shí)數(shù)據(jù)顯示，2022年，美國(guó)嬰兒死亡率二十年多來(lái)首次上升。多位美國(guó)兒科醫(yī)學(xué)專家表示，這無(wú)法接受，但種族主義和邊緣化導(dǎo)致的“護(hù)理沙漠”、專業(yè)醫(yī)學(xué)人員短缺……使得這一增長(zhǎng)并不令她們意外。

　　美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心（National Center for Health Statistics，NCHS）1日發(fā)布的一份報(bào)告顯示，從2021年到2022年，嬰兒死亡率總體上升了3%。新生兒死亡率上升了3%，而新生兒后期死亡率（存活超過(guò)28天的嬰兒）上升了4%。由于產(chǎn)婦并發(fā)癥（如先兆子癇或早產(chǎn)）和細(xì)菌性敗血癥導(dǎo)致的嬰兒死亡也分別飆升了8%和14%。

　　美國(guó)有線電視新聞網(wǎng)（CNN）在1日?qǐng)?bào)道中援引了美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（American Academy of Pediatrics）主席桑迪·鐘（Sandy Chung）寫給媒體的郵件，上面寫道：“我們生活在一個(gè)資源豐富的國(guó)家，因此這樣的嬰兒死亡率和增長(zhǎng)很驚人。作為幫助兒童健康成長(zhǎng)的兒科醫(yī)生，任何孩子的死亡都是不能容忍的。美國(guó)的嬰兒死亡率令人難以接受。”

　　NCHS衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)家、該報(bào)告作者之一丹妮爾·伊利（Danielle Ely）表示，對(duì)公共衛(wèi)生專家來(lái)說(shuō)，嬰兒死亡率通常是衡量一個(gè)國(guó)家整體衛(wèi)生系統(tǒng)的有用基準(zhǔn)。

　　美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）2021年的一項(xiàng)分析發(fā)現(xiàn)，雖然該國(guó)嬰兒死亡總數(shù)與2020年相比有所增加，但死亡率保持不變，仍為每千名活產(chǎn)嬰兒死亡5.44例。然而今年這份新報(bào)告引用了臨時(shí)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)嬰兒死亡率上升到每千名活產(chǎn)嬰兒死亡5.60例，這相當(dāng)于2022年有20538名嬰兒死亡。

　　非營(yíng)利性母嬰健康倡導(dǎo)組織March of Dimes總裁兼首席執(zhí)行官伊麗莎白·切羅特（Elizabeth Cherot）說(shuō)：“顯然是一個(gè)錯(cuò)誤的方向?！盢CHS的研究里還發(fā)現(xiàn)，美國(guó)不同種族群體的嬰兒死亡率不同。美國(guó)印第安和阿拉斯加原住民的嬰兒死亡率上升超20%，從每千名新生兒約7.4例死亡上升到每千名新生兒超過(guò)9例死亡。雖然非裔美國(guó)孕產(chǎn)婦的嬰兒死亡率上升幅度不大，但非裔嬰兒的總體死亡率是最高的，等同于每千名新生兒中有近11人死亡，是白人嬰兒死亡率的兩倍多。

　　桑迪·鐘表示：“去醫(yī)院就醫(yī)或接受治療，對(duì)于一些生活在貧困或者接近貧困的人群以及某些種族和族裔群體來(lái)說(shuō)，存在著重大挑戰(zhàn)。有時(shí)在病情加重時(shí)才去看醫(yī)生，這使得出現(xiàn)死亡等嚴(yán)重后果可能性更大。政策需要改變，幫助這些家庭擺脫貧困，幫助他們盡早獲得醫(yī)療保健服務(wù)，以免為時(shí)過(guò)晚?！?/p>

　　切羅特將這些地區(qū)描述為“產(chǎn)婦護(hù)理荒漠”，在那里，人們（主要是有色人種女性）可能不得不驅(qū)車長(zhǎng)途尋找稀缺的勞動(dòng)力或分娩點(diǎn)。同時(shí)，這些產(chǎn)婦還面臨著更高的早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，再加上接受醫(yī)療保健的障礙，嬰兒并發(fā)癥的可能性“非常高”。

　　文章指出，種族主義和邊緣化，尤其是對(duì)原住民和非裔而言，也會(huì)對(duì)健康結(jié)果造成生理影響。對(duì)醫(yī)生和其他醫(yī)療服務(wù)提供者進(jìn)行有關(guān)不平等與健康之間聯(lián)系的培訓(xùn)，可能會(huì)“消除”嬰兒健康中的一些種族差異。

　　報(bào)告還顯示，產(chǎn)婦并發(fā)癥和細(xì)菌性敗血癥（即感染）導(dǎo)致的新生兒死亡率高于以往。切羅特解釋說(shuō)，孕產(chǎn)婦健康和嬰兒死亡率往往相互交織在一起，在美國(guó)，先兆子癇和糖尿病等孕產(chǎn)婦并發(fā)癥呈上升趨勢(shì)，這導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡率高于其他高收入國(guó)家。

　　美國(guó)印第安納大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科副教授特蕾西·威爾金森（Tracey Wilkinson）是女性獲得生殖健康護(hù)理方面的專家，她向美國(guó)廣播公司新聞（ABC News）表示，她對(duì)這一發(fā)現(xiàn)并不感到驚訝，她認(rèn)為嬰兒死亡率上升有幾個(gè)原因。首先，她同樣提到了美國(guó)孕產(chǎn)婦“護(hù)理荒漠”，這限制了適當(dāng)護(hù)理嬰兒的能力。其次是限制墮胎，特別是在美最高法院于2022年6月做出推翻 “羅伊訴韋德”案（Roe v. Wade）的“多布斯訴杰克遜”案（Dobbs v. Jackson）之后。

　　威爾金森說(shuō)：“任何有意的、有計(jì)劃的懷孕都會(huì)帶來(lái)更健康的結(jié)果和更健康的嬰兒。”因此，當(dāng)剝奪了人們決定是否以及何時(shí)組建家庭和繼續(xù)妊娠的能力時(shí)，最終，會(huì)讓更多不具備所有這些因素的妊娠繼續(xù)下去。她補(bǔ)充說(shuō)：“此外，我們一再聽到，胎兒無(wú)法存活的女性被迫繼續(xù)妊娠，這也會(huì)增加?jì)雰核劳雎?，因?yàn)橐坏┻@些嬰兒出生，他們就會(huì)被計(jì)入這些數(shù)字中?！?/p>

　　最近ABC News聯(lián)合波士頓兒童醫(yī)院進(jìn)行的一項(xiàng)分析發(fā)現(xiàn)，超過(guò)170萬(wàn)名女性（占美國(guó)育齡女性的近3%）生活在無(wú)法墮胎和無(wú)法獲得產(chǎn)科護(hù)理的縣。

　　威爾金森說(shuō)，在她所在的印第安納州以及其他州，醫(yī)院一直在關(guān)停產(chǎn)房，這意味著許多中心都缺乏分娩護(hù)理人員。她還補(bǔ)充道，在美國(guó)許多限制墮胎和其他生殖健康護(hù)理的州，婦產(chǎn)科醫(yī)生可能會(huì)離職，這就減少了在危及生命的情況下護(hù)理孕婦病人的專家人數(shù)，從而可能導(dǎo)致更高的嬰兒死亡率。

　　她表示：“隨著婦產(chǎn)科醫(yī)生決定離開，不在某些地區(qū)執(zhí)業(yè)，他們?yōu)檫@些醫(yī)院配備人員的能力就會(huì)下降。像急診室和內(nèi)科醫(yī)生并不是這一領(lǐng)域的專家，但當(dāng)出現(xiàn)產(chǎn)科急診時(shí)，他們可能是醫(yī)院里唯一的人。”

　?。ň幾g：馬芮 編輯：韓鶴）