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新華社倫敦6月26日電 綜述：全球結構性不平等推動糖尿病患者指數(shù)級增長

新華社記者郭爽

糖尿病是導致全球死亡和殘疾的第八大原因，影響著各國、各年齡組和不同性別人群，該病患者數(shù)量在全球呈指數(shù)級增長的現(xiàn)狀正為全世界公共衛(wèi)生和醫(yī)療保健系統(tǒng)帶來迫切挑戰(zhàn)。

英國《柳葉刀》周刊和《柳葉刀·糖尿病和內(nèi)分泌學雜志》最近發(fā)表的針對全球和美國糖尿病問題的系列文章指出，到2050年，全球糖尿病患者預計突破13.1億，這將在未來數(shù)十年產(chǎn)生持久影響，全球包括種族和地理區(qū)域等方面的結構性不平等正迅速加劇這一危機。

2050年：全球糖尿病患者預計突破13.1億

總部設在華盛頓大學并由比爾及梅琳達·蓋茨基金會資助的《全球疾病、傷害與危險因素負擔研究報告》（GBD）是一項全面的區(qū)域及全球疾病負擔研究計劃，旨在評估重大疾病、傷害和風險因素造成的死亡率和殘疾情況。其近日公布的最新研究預測了2050年全球糖尿病負擔和患病率，被衛(wèi)生健康專家認為是迄今最大規(guī)模的全球糖尿病負擔（即糖尿病產(chǎn)生的影響）評估成果。

多國研究人員分析了204個國家和地區(qū)的25個年齡組的男性和女性糖尿病患病率和負擔數(shù)據(jù)。結果顯示，2021年全球約有5.29億糖尿病患者，其中96%是2型糖尿病患者；年齡標準化糖尿病總患病率為6.1%；北非和中東地區(qū)的糖尿病患病率最高，約為9.3%。

該研究預測，到2050年，全球將有超過13.1億人患糖尿病，所有國家或地區(qū)的年齡標準化糖尿病患病率都不會下降。北非和中東地區(qū)的糖尿病患病率預計將達16.8%，拉丁美洲和加勒比地區(qū)的該數(shù)據(jù)預計高于10%。

作為全球重大公共衛(wèi)生問題，糖尿病給醫(yī)療保健系統(tǒng)帶來沉重負擔。國際糖尿病聯(lián)合會的數(shù)據(jù)顯示，2021年糖尿病導致的全球衛(wèi)生支出約為9660億美元；預計到2045年，這一數(shù)字將超過10540億美元。

直接原因：高BMI是患2型糖尿病的主要危險因素

糖尿病是一種以高血糖為特征的慢性代謝性疾病，由胰島素分泌缺陷、胰島素抵抗或兩者并存所致，與異常β細胞對胰島素作用的影響有關。

此前研究顯示，糖尿病是全球死亡和殘疾的第八大原因，也是導致缺血性心臟病和中風的主要危險因素。1型糖尿病通常發(fā)生在兒童時期，2型糖尿病具有很強的遺傳因素，并且與肥胖和久坐等生活方式密切相關。

在最新研究中，研究人員對可能導致糖尿病的16個危險因素建模，并將這些危險因素分為環(huán)境或職業(yè)、吸煙、大量飲酒、高身體質量指數(shù)（BMI）、飲食風險和低體力活動6個類別。結果顯示，上述危險因素均被證明與2型糖尿病相關，其中高BMI是全球范圍內(nèi)導致2型糖尿病的主要危險因素。

不過，研究人員也指出，相關最新研究，特別是在現(xiàn)有的糖尿病患病率數(shù)據(jù)和計量方法方面也存在局限性。在GBD框架內(nèi)量化糖尿病負擔仍面臨挑戰(zhàn)，對于糖尿病導致死亡的分類尚未達成共識。此外，糖尿病引發(fā)殘疾的情況在目前研究中可能被低估，厘清糖尿病對其他健康狀況的影響具有挑戰(zhàn)性，目前的方法可能低估了糖尿病負擔。

深層原因：全球結構性不平等影響糖尿病形勢

盡管不同類型糖尿病的預防和管理方法有所不同，但通過限制2型糖尿病的危險因素、增加獲得胰島素等治療的機會、加強衛(wèi)生系統(tǒng)基礎設施等措施，可有效減輕糖尿病負擔。

最新研究指出，全球包括種族和地理區(qū)域等方面的結構性不平等深深植根于地緣政治、經(jīng)濟、醫(yī)療保健和社會結構中，并在社會經(jīng)濟地位和資源可用性等方面造成重大差異。這些差異對獲得高質量護理和相關教育的機會，以及糖尿病的患病率、發(fā)病率和死亡率等產(chǎn)生不同影響。

該研究稱，預計到2045年，多達四分之三的糖尿病成人患者將生活在低收入和中等收入國家，目前這些國家中只有10%的糖尿病患者接受專業(yè)護理。全球范圍內(nèi)，“那些受到歧視和邊緣化的人群”受糖尿病的危害最嚴重。例如在美國，2型糖尿病給年輕人帶來的負擔在過去20年內(nèi)幾乎翻了一番，其中黑人和美國原住民患者的負擔最高。

《柳葉刀》周刊于2020年發(fā)布的一份報告說，80%的糖尿病病例發(fā)生在低收入和中等收入國家。這些國家不僅醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)缺乏資金、準備不足，同時還面臨部分民眾營養(yǎng)不良、貧困和缺乏身體活動等社會經(jīng)濟方面的挑戰(zhàn)。

研究人員強調(diào)，全球糖尿病的真正規(guī)模和該病造成的威脅被嚴重低估。未來20年全球衛(wèi)生界如何應對糖尿病，將影響未來80年的人口健康和預期壽命。