新華社倫敦6月26日電 綜述:全球結(jié)構(gòu)性不平等推動糖尿病患者指數(shù)級增長
新華社記者郭爽
糖尿病是導(dǎo)致全球死亡和殘疾的第八大原因,影響著各國、各年齡組和不同性別人群,該病患者數(shù)量在全球呈指數(shù)級增長的現(xiàn)狀正為全世界公共衛(wèi)生和醫(yī)療保健系統(tǒng)帶來迫切挑戰(zhàn)。
英國《柳葉刀》周刊和《柳葉刀·糖尿病和內(nèi)分泌學(xué)雜志》最近發(fā)表的針對全球和美國糖尿病問題的系列文章指出,到2050年,全球糖尿病患者預(yù)計突破13.1億,這將在未來數(shù)十年產(chǎn)生持久影響,全球包括種族和地理區(qū)域等方面的結(jié)構(gòu)性不平等正迅速加劇這一危機(jī)。
2050年:全球糖尿病患者預(yù)計突破13.1億
總部設(shè)在華盛頓大學(xué)并由比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會資助的《全球疾病、傷害與危險因素負(fù)擔(dān)研究報告》(GBD)是一項全面的區(qū)域及全球疾病負(fù)擔(dān)研究計劃,旨在評估重大疾病、傷害和風(fēng)險因素造成的死亡率和殘疾情況。其近日公布的最新研究預(yù)測了2050年全球糖尿病負(fù)擔(dān)和患病率,被衛(wèi)生健康專家認(rèn)為是迄今最大規(guī)模的全球糖尿病負(fù)擔(dān)(即糖尿病產(chǎn)生的影響)評估成果。
多國研究人員分析了204個國家和地區(qū)的25個年齡組的男性和女性糖尿病患病率和負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示,2021年全球約有5.29億糖尿病患者,其中96%是2型糖尿病患者;年齡標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病總患病率為6.1%;北非和中東地區(qū)的糖尿病患病率最高,約為9.3%。
該研究預(yù)測,到2050年,全球?qū)⒂谐^13.1億人患糖尿病,所有國家或地區(qū)的年齡標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病患病率都不會下降。北非和中東地區(qū)的糖尿病患病率預(yù)計將達(dá)16.8%,拉丁美洲和加勒比地區(qū)的該數(shù)據(jù)預(yù)計高于10%。
作為全球重大公共衛(wèi)生問題,糖尿病給醫(yī)療保健系統(tǒng)帶來沉重負(fù)擔(dān)。國際糖尿病聯(lián)合會的數(shù)據(jù)顯示,2021年糖尿病導(dǎo)致的全球衛(wèi)生支出約為9660億美元;預(yù)計到2045年,這一數(shù)字將超過10540億美元。
直接原因:高BMI是患2型糖尿病的主要危險因素
糖尿病是一種以高血糖為特征的慢性代謝性疾病,由胰島素分泌缺陷、胰島素抵抗或兩者并存所致,與異常β細(xì)胞對胰島素作用的影響有關(guān)。
此前研究顯示,糖尿病是全球死亡和殘疾的第八大原因,也是導(dǎo)致缺血性心臟病和中風(fēng)的主要危險因素。1型糖尿病通常發(fā)生在兒童時期,2型糖尿病具有很強(qiáng)的遺傳因素,并且與肥胖和久坐等生活方式密切相關(guān)。
在最新研究中,研究人員對可能導(dǎo)致糖尿病的16個危險因素建模,并將這些危險因素分為環(huán)境或職業(yè)、吸煙、大量飲酒、高身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、飲食風(fēng)險和低體力活動6個類別。結(jié)果顯示,上述危險因素均被證明與2型糖尿病相關(guān),其中高BMI是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致2型糖尿病的主要危險因素。
不過,研究人員也指出,相關(guān)最新研究,特別是在現(xiàn)有的糖尿病患病率數(shù)據(jù)和計量方法方面也存在局限性。在GBD框架內(nèi)量化糖尿病負(fù)擔(dān)仍面臨挑戰(zhàn),對于糖尿病導(dǎo)致死亡的分類尚未達(dá)成共識。此外,糖尿病引發(fā)殘疾的情況在目前研究中可能被低估,厘清糖尿病對其他健康狀況的影響具有挑戰(zhàn)性,目前的方法可能低估了糖尿病負(fù)擔(dān)。
深層原因:全球結(jié)構(gòu)性不平等影響糖尿病形勢
盡管不同類型糖尿病的預(yù)防和管理方法有所不同,但通過限制2型糖尿病的危險因素、增加獲得胰島素等治療的機(jī)會、加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施等措施,可有效減輕糖尿病負(fù)擔(dān)。
最新研究指出,全球包括種族和地理區(qū)域等方面的結(jié)構(gòu)性不平等深深植根于地緣政治、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療保健和社會結(jié)構(gòu)中,并在社會經(jīng)濟(jì)地位和資源可用性等方面造成重大差異。這些差異對獲得高質(zhì)量護(hù)理和相關(guān)教育的機(jī)會,以及糖尿病的患病率、發(fā)病率和死亡率等產(chǎn)生不同影響。
該研究稱,預(yù)計到2045年,多達(dá)四分之三的糖尿病成人患者將生活在低收入和中等收入國家,目前這些國家中只有10%的糖尿病患者接受專業(yè)護(hù)理。全球范圍內(nèi),“那些受到歧視和邊緣化的人群”受糖尿病的危害最嚴(yán)重。例如在美國,2型糖尿病給年輕人帶來的負(fù)擔(dān)在過去20年內(nèi)幾乎翻了一番,其中黑人和美國原住民患者的負(fù)擔(dān)最高。
《柳葉刀》周刊于2020年發(fā)布的一份報告說,80%的糖尿病病例發(fā)生在低收入和中等收入國家。這些國家不僅醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)缺乏資金、準(zhǔn)備不足,同時還面臨部分民眾營養(yǎng)不良、貧困和缺乏身體活動等社會經(jīng)濟(jì)方面的挑戰(zhàn)。
研究人員強(qiáng)調(diào),全球糖尿病的真正規(guī)模和該病造成的威脅被嚴(yán)重低估。未來20年全球衛(wèi)生界如何應(yīng)對糖尿病,將影響未來80年的人口健康和預(yù)期壽命。
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