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　　4月，位于東非海岸靠近赤道的坦桑尼亞桑給巴爾島（Zanzibar）正值長雨季，這個季節(jié)對于島上的居民來說是一年中難得的舒適期，卻也暗藏健康風(fēng)險。

　　桑給巴爾衛(wèi)生部奔巴熱帶病防治規(guī)劃部疾控專家薩利赫·朱馬（Saleh Juma）這幾天正在桑給巴爾奔巴島港口城鎮(zhèn)姆卡尼（Mkoani）的姆坦加尼（Mtangani）村的學(xué)校進(jìn)行以“健康用水、預(yù)防血吸蟲病”為主題的健康宣教。進(jìn)入雨季后，奔巴島上的水塘變得充盈，水塘數(shù)量也開始增多。這時候，傳染病防控與宣教工作必須跟上，因為這些水塘里很可能潛藏著埃及血吸蟲病的幫兇——水泡螺。

　　媒介生物水泡螺是埃及血吸蟲病的中間宿主。水泡螺在旱季難以被發(fā)現(xiàn)，在雨季則大量出現(xiàn)在池塘、河流和小溪中，人群接觸含有被埃及血吸蟲感染水泡螺的水體易患病。這對于喜歡在水里玩耍的孩子們十分危險。

　　薩利赫·朱馬這次跟學(xué)生們講述的主要是安全用水的重要性、水泡螺是什么樣子，以及出現(xiàn)哪些癥狀需要就醫(yī)……安全用水、疾病查治、媒介螺控制這些在中國血吸蟲病防控綜合治理中的經(jīng)典做法，通過中非衛(wèi)生合作項目傳遞到了當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生機(jī)構(gòu)手上，為當(dāng)?shù)赜行Э刂萍膊〉牧餍?，?shí)現(xiàn)血吸蟲病消除目標(biāo)發(fā)揮了重要作用。

　　中國“三位一體”模式助力非洲血吸蟲病防控

　　桑給巴爾奔巴島上的水塘（受訪機(jī)構(gòu)提供）

　　血吸蟲病流行于熱帶和亞熱帶的78個國家和地區(qū)。世界衛(wèi)生組織將血吸蟲病歸入“被忽視的熱帶病”，其為僅次于瘧疾的全球第二大寄生蟲病。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計,2020年全球約有8億人生活在血吸蟲病流行區(qū)，2.41億人需要接受治療，其中90%以上的分布在非洲，感染情況在無法獲得安全飲用水和缺乏適當(dāng)環(huán)衛(wèi)設(shè)施的貧窮社區(qū)尤為嚴(yán)重。桑給巴爾是血吸蟲病的重度流行區(qū)。

　　2011年，桑給巴爾奔巴島24所學(xué)校的調(diào)查結(jié)果顯示，血吸蟲病平均感染率為15%。薩利赫·朱馬回憶桑給巴爾曾經(jīng)的血吸蟲病疫情：部分家庭中有半數(shù)孩子感染了血吸蟲病，而大部分醫(yī)院沒有診治血吸蟲病的能力。有些孩子雖然得到了藥物治療，但極度缺乏健康知識，而且水中的傳播媒介水泡螺尚未得到有效控制，因此下水游泳玩耍時再次感染了血吸蟲病。雖然世界衛(wèi)生組織稱埃及血吸蟲病為被忽視的熱帶病，它的危害卻不小。其成蟲主要寄生于人的膀胱組織，可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)血尿和排尿困難、腎積水和腎衰竭等病癥，甚至可以引發(fā)膀胱組織癌變，嚴(yán)重影響發(fā)育和生殖。“每次看到桑給巴爾的孩子們持續(xù)被這種疾病折磨，內(nèi)心十分難過。”薩利赫·朱馬說。

　　為幫助當(dāng)?shù)貙?shí)現(xiàn)消除血吸蟲病目標(biāo)，自2003年以來，消除桑給巴爾血吸蟲病傳播組織（Zanzibar Elimination of Schistosomiasis Transmission，ZEST）等多個國際組織在桑給巴爾開展血吸蟲病防治研究工作。桑給巴爾奔巴島衛(wèi)生署雅庫布·肖卡(Yakub Shoka)表示，多年來雖然一直有國際援助組織來這里控制疫情，但是血吸蟲病的感染率仍然反復(fù)，難以控制到較低水平?！白鳛榘l(fā)展中國家和地區(qū)，當(dāng)時我們非常希望得到中國的幫助，解救處于水深火熱中的疫區(qū)百姓。”

　　2013年，中國血吸蟲病防治專家組來到桑給巴爾調(diào)研當(dāng)?shù)匮x病疫情，隨后中國、桑給巴爾和世界衛(wèi)生組織在2014年共同簽署關(guān)于在桑給巴爾開展血吸蟲病防治合作項目諒解備忘錄。2016年，江蘇省血吸蟲病防治研究所承擔(dān)了中國援桑給巴爾血吸蟲病防治技術(shù)合作項目，開啟了中國與國際組織在非洲國家開展衛(wèi)生合作的首次探索。2017—2020年，中國提供資金和技術(shù)支持，累計派出30人遠(yuǎn)赴桑給巴爾開展血吸蟲病防治技術(shù)合作項目。

　　“中方專家每批5人，和我們的20多名技術(shù)人員共同開展現(xiàn)場工作?！彼_利赫·朱馬說，“我們這里氣候炎熱，經(jīng)常斷水停電。項目初期我們有些同事?lián)闹袊鴮＜也荒苓m應(yīng)這里的環(huán)境，但6批中國專家與他們并肩作戰(zhàn)，深入一線，排除萬難，開展覆蓋全奔巴島的血吸蟲病篩查與治療、水泡螺查滅、環(huán)境改造、信息系統(tǒng)建設(shè)、健康教育等一系列工作，讓我們真切感受到了中國專家的“真、實(shí)、親、誠”。三年下來，示范地區(qū)血吸蟲病感染率由8.92%降至0.64%，居民的健康意識也大幅提升，實(shí)現(xiàn)了10年來其他國際組織沒有實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，我們都為能取得這樣好的成績而興奮?！?/p>

　　“取得這一成績的關(guān)鍵，就是我們在這里實(shí)施了中國式的血吸蟲病綜合防治策略?！苯K省血吸蟲病防治研究所副所長、中國援助桑給巴爾血吸蟲病防治技術(shù)合作項目負(fù)責(zé)人楊坤表示，在中國專家到來之前，非洲血吸蟲病防控工作主要實(shí)施基于國際援助的目標(biāo)人群化療，但媒介控制、環(huán)境改造、安全用水、健康教育等綜合防治措施無法普遍實(shí)施?！?/p>

　　寄生于人體的血吸蟲有6種，以日本血吸蟲、曼氏血吸蟲、埃及血吸蟲引起的血吸蟲病流行范圍最廣，人群普遍易感，目前尚無特效疫苗。發(fā)表在《中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志》的《我國血吸蟲病防治策略的科學(xué)基礎(chǔ)與“十四五”展望》文章指出，日本血吸蟲是中國重大公共衛(wèi)生問題之一，據(jù)記載已有2100多年歷史。在新中國成立初期，全國患者達(dá)1100萬，僅在調(diào)查的長江下游江浙一帶38個縣中，就有近500萬血吸蟲病感染者。經(jīng)過有效防治，中國血防工作取得了顯著成效，血吸蟲病流行區(qū)均已達(dá)到傳播控制標(biāo)準(zhǔn)。楊坤介紹說：“作為血吸蟲病流行最嚴(yán)重的省份之一的江蘇省，一直采用傳染源和釘螺控制并重的綜合防治策略，依靠科技創(chuàng)新所取得的滅螺藥、診斷快速篩查、信息化管理、農(nóng)業(yè)和水利環(huán)境改造工程等新技術(shù)，全省血吸蟲病疫情持續(xù)穩(wěn)步下降，于2019年實(shí)現(xiàn)了血吸蟲病傳播阻斷目標(biāo)，現(xiàn)在已經(jīng)連續(xù)14年沒有本地感染病人出現(xiàn)?，F(xiàn)在中國專家把這套經(jīng)驗帶到非洲，將中國的經(jīng)驗、本地需求和國際規(guī)則有機(jī)結(jié)合，成功在非洲落地，防治效果得到了當(dāng)?shù)卣母叨瓤隙āＶ袊?、世界衛(wèi)生組織和桑給巴爾三方血吸蟲病防治合作項目已被寫入《新時代的中國國際發(fā)展合作》白皮書?！?/p>

世界衛(wèi)生組織評估專家組評估援桑血吸蟲病現(xiàn)場媒介控制工作（受訪機(jī)構(gòu)提供）

　　“感謝你們的共享！三年的時間里為我們消除血吸蟲病起到了更好的示范?！睍r任坦桑尼亞桑給巴爾總統(tǒng)謝因表示，中國政府和人民為桑給巴爾提供了許多無私援助，血吸蟲病防治項目是桑中在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域長期友好合作的又一重要成果?！爸袊＝o巴爾血吸蟲病防治技術(shù)合作項目等公共衛(wèi)生援外項目不僅為當(dāng)?shù)赜行Э刂屏艘咔?，促進(jìn)疾控體系的建設(shè)，還控制了傳病媒介，改善了當(dāng)?shù)匕傩战】碉嬎h(huán)境，產(chǎn)生了綜合性社會效應(yīng)。更重要的是，中非衛(wèi)生合作實(shí)踐經(jīng)驗參與世界衛(wèi)生組織相關(guān)指南和國際規(guī)則制定，為全球其他發(fā)展中國家控制和消除熱帶病提供了重要支撐，為推動中國參與全球衛(wèi)生治理作出了重要貢獻(xiàn)?！笔澜缧l(wèi)生組織技術(shù)官郭家鋼說道。

　　瘧疾防治“授之以魚，不如授之以漁”

按蚊是瘧疾的傳播媒介

　　瘧疾是非洲面臨的主要公共衛(wèi)生問題。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2022年世界瘧疾報告》顯示，2021年，全球約95%的瘧疾病例發(fā)生在非洲，造成約59.3萬人死亡，占全球死亡病例數(shù)的96%。在我國，瘧疾已經(jīng)被消除。2021年6月30日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布新聞公報稱，我國正式獲得世衛(wèi)組織消除瘧疾認(rèn)證。這不僅極大壓縮了全球瘧疾分布的“版圖”，也提振了全球消除瘧疾的信心。

　　2000年以來，世界衛(wèi)生組織把青蒿素類藥物作為首選抗瘧藥物。以屠呦呦為代表的中國科學(xué)家們經(jīng)過大量實(shí)驗，從中草藥中發(fā)現(xiàn)并提取出青蒿素，成功挽救了全球數(shù)千萬名瘧疾患者的生命，加速了全球瘧疾控制和消除的進(jìn)程。時至今日，以青蒿素為基礎(chǔ)的聯(lián)合療法已成為世衛(wèi)組織推薦的抗瘧標(biāo)準(zhǔn)治療方法。

　　在與瘧疾的長期較量中，除了青蒿素的研制，我國還完善了瘧疾媒介監(jiān)測和瘧原蟲抗藥性監(jiān)測體系，制定了“線索追蹤、清點(diǎn)拔源”的工作策略，探索總結(jié)出“1-3-7 ”工作規(guī)范。世界衛(wèi)生組織消除瘧疾研究與培訓(xùn)合作中心主任、江蘇省血吸蟲病防治研究所所長曹俊介紹，“1-3-7”工作模式被用來控制瘧疾引起的繼發(fā)傳播風(fēng)險，即1天內(nèi)進(jìn)行病例報告，3天內(nèi)完成病例復(fù)核和流調(diào)，7天內(nèi)開展疫點(diǎn)調(diào)查和處置。這種模式已在全國推廣，并作為典型“中國經(jīng)驗”成為全球消除瘧疾的典范，被正式寫入世衛(wèi)組織《消除瘧疾監(jiān)測與督導(dǎo)評估》并向全球推廣應(yīng)用?！禡alaria-free Certification in China: Achievements and Lessons Learned from the National Malaria Elimination Programme》文章指出：中國在“一帶一路”倡議框架下啟動了非洲和東南亞國家瘧疾控制合作項目如中—英—坦瘧疾防控試點(diǎn)項目，并在“1-3-7”工作規(guī)范的基礎(chǔ)上探索出有效降低當(dāng)?shù)丿懠布膊∝?fù)擔(dān)的“1,7-mRCTR”(malaria Reactive Community-based Treatment approach)策略。

　　我國積極與非洲等地的發(fā)展中國家開展瘧疾跨境聯(lián)防聯(lián)控，廣泛推進(jìn)國際抗瘧合作，采用技術(shù)培訓(xùn)班或現(xiàn)場示范項目等形式，進(jìn)一步推廣中國經(jīng)驗。2021年8月18日，非洲法語國家瘧疾防治官員研修班在商務(wù)部援外培訓(xùn)定點(diǎn)單位——江蘇省血吸蟲病防治研究所開班。該研修班為期14天，來自布隆迪、塞內(nèi)加爾、剛果（金）、加蓬、毛里求斯、馬里等7個發(fā)展中國家的62名學(xué)員，接受了瘧疾和其他傳染病的課程培訓(xùn)，同時得到了與中國抗瘧藥生產(chǎn)企業(yè)線上交流的機(jī)會。

“一帶一路”國家傳染病防治官員研修班線上授課（受訪機(jī)構(gòu)提供）

　　世界衛(wèi)生組織地方辦事處的衛(wèi)生官員，一位曾在這里參加過瘧疾培訓(xùn)的非洲學(xué)員萊姆森表示：“感謝中國提供機(jī)會和平臺。我在這里不僅聽取了中國知名瘧疾專家的理論授課，還接受了瘧疾防治技術(shù)的實(shí)踐培訓(xùn)，這對我在回國后開展瘧疾防治工作幫助很大?！?/p>

　　自2002年被認(rèn)定為商務(wù)部援外培訓(xùn)定點(diǎn)單位后，江蘇省血防研究所、世界衛(wèi)生組織消除瘧疾研究與培訓(xùn)合作中心的防治和科研人員為來自“一帶一路”沿線的老撾、菲律賓、孟加拉、巴基斯坦、斯里蘭卡、尼泊爾、蒙古國等80多個國家的2066名學(xué)員提供了以瘧疾為主要內(nèi)容的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。此外，他們還開展了以血吸蟲病、艾滋病、新冠病毒等為內(nèi)容的“一帶一路”國家傳染病防治培訓(xùn)項目以及深化中非友誼的文化交流課程。

　　曹俊表示，中國經(jīng)歷了從“外援”到“援外”的過程。近年來，中非衛(wèi)生合作從派遣援外醫(yī)務(wù)隊、捐贈醫(yī)療設(shè)備或藥品等臨床層面逐步拓展至公共衛(wèi)生層面，不僅關(guān)注非洲的衛(wèi)生狀況、疾病診治，更著眼于疾病的防控、公共衛(wèi)生體系和能力的構(gòu)建和加強(qiáng)等方面。開展瘧疾、血吸蟲病等常見傳染病的援外工作不僅讓非洲同行學(xué)習(xí)了相關(guān)防治知識，也為他們在當(dāng)?shù)亻_展公共衛(wèi)生體系建設(shè)注入了新鮮血液。

　　中非衛(wèi)生合作未來可期

　　從2015年中非合作論壇約翰內(nèi)斯堡峰會的“十大合作計劃”將中非公共衛(wèi)生合作計劃納入其中，到2018年中非合作論壇北京峰會的“八大行動”提出同非洲共同實(shí)施健康衛(wèi)生行動，再到2021年中非合作論壇第八屆部長級會的“九項工程”中位列第一的衛(wèi)生健康工程，中非衛(wèi)生合作與時俱進(jìn)，不斷深化。今年是“一帶一路”倡議提出十周年，在這個重要時間節(jié)點(diǎn)，“一帶一路”中非衛(wèi)生合作迎來更多發(fā)展機(jī)遇。

　　消除熱帶病是很多非洲國家面臨的共同挑戰(zhàn)，中非需從問題和薄弱環(huán)節(jié)入手，加強(qiáng)雙方在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的合作。國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員王云屏表示，近三年，非洲國家體會到了加強(qiáng)本國公共衛(wèi)生體系建設(shè)，特別是提升傳染病監(jiān)測能力和公共衛(wèi)生實(shí)驗室檢測能力、加強(qiáng)初級衛(wèi)生保健服務(wù)、發(fā)展數(shù)字化醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、促進(jìn)醫(yī)藥本土化生產(chǎn)、完善公共衛(wèi)生治理的重要性，并希望與中國開展公共衛(wèi)生領(lǐng)域更多層面合作。

　　如何深化中非衛(wèi)生合作？北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院全球衛(wèi)生系主任兼全球健康發(fā)展研究院副院長許銘告訴記者，一方面可在中國開展衛(wèi)生援外等人力資源培訓(xùn)，建立一支永遠(yuǎn)不走的力量。同時，讓更多的公共衛(wèi)生項目走出國門，在非洲多開展如瘧疾、血吸蟲病援外這種“小而美”且便于在其他區(qū)域?qū)嵺`推廣的項目。此外，在推動中非公共衛(wèi)生合作本地化方面，中方可繼續(xù)加大對藥品生產(chǎn)本土化能力建設(shè)的支持。比如，支持加快中國企業(yè)產(chǎn)品的預(yù)認(rèn)證，推動非洲醫(yī)藥產(chǎn)品監(jiān)管一體化進(jìn)程，以非洲本地化生產(chǎn)助力本國產(chǎn)業(yè)化等。

　　從基礎(chǔ)設(shè)施、物資和派遣醫(yī)療隊援助轉(zhuǎn)向以技術(shù)合作為主，助力非洲國家提高衛(wèi)生體系自主發(fā)展能力。王云屏表示，未來中非衛(wèi)生合作要實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，要回歸“聯(lián)合自強(qiáng)，自主發(fā)展”這一南南合作的初衷，要在合作共贏原則和正確的義利觀指導(dǎo)之下，進(jìn)一步加大公共衛(wèi)生技術(shù)合作和公共衛(wèi)生管理與政策的交流合作，幫助非洲國家提升醫(yī)療與公共衛(wèi)生體系自主發(fā)展能力，實(shí)現(xiàn)人類共同的衛(wèi)生安全和共同的健康可持續(xù)發(fā)展。

　　創(chuàng)新中非衛(wèi)生合作機(jī)制、技術(shù)和產(chǎn)品的研究與應(yīng)用。許銘表示，在中非衛(wèi)生合作雙邊對話基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)化多邊合作機(jī)制，重視與世界銀行和國際非政府組織（NGO）等組織的交流合作。同時，加快基因測序、人工智能、實(shí)時診斷、生物傳感器、虛擬現(xiàn)實(shí)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等技術(shù)的研究與應(yīng)用，支持企業(yè)提供針對非洲需求的價格合理、質(zhì)量可靠、國際合規(guī)的產(chǎn)品。

　　“10年過去了，中國援桑給巴爾血吸蟲病防治技術(shù)合作項目幫助我們提高了疾病防控水平，更讓我們的國家和人民深入了解了中國醫(yī)生和中國經(jīng)驗……”薩利赫·朱馬說，“聽聞中國在今年下半年將啟動新一輪援桑給巴爾血吸蟲病防治技術(shù)合作項目，十分盼望他們的到來，我們離消除血吸蟲病的目標(biāo)更近了?！保ㄓ浾?張恪忞 趙延靈，實(shí)習(xí)記者 黃炯芮 張夢迪，設(shè)計師 顏妮，校對 梁雅琴）