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美國疾病控制和預(yù)防中心近日發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，美國非洲裔女性在懷孕期間和生育后死亡的概率是白人女性的2.6倍；美國埃默里大學醫(yī)學副教授阿蘭娜·莫里斯等學者公布的一項研究顯示，美國非洲裔死于心力衰竭的比率遠高于白人……面對眾多觸目驚心的數(shù)據(jù)，一些美國媒體和批評人士指出，美國醫(yī)療體系內(nèi)存在嚴重種族歧視，包括非洲裔在內(nèi)的少數(shù)族裔醫(yī)療水平長期得不到保障，其生命權(quán)和健康權(quán)被漠視。醫(yī)學種族主義痼疾難消，正是美國文化、政策和制度相互作用帶來的嚴重后果。

“當前狀況本應(yīng)為人們敲響警鐘，但遺憾的是警鐘未能敲響”

據(jù)美國廣播公司4月13日報道，美國疾病控制和預(yù)防中心的數(shù)據(jù)顯示，美國非洲裔女性在懷孕期間和生育后死亡的概率比白人女性高160%，其中80%以上的死亡原本可以避免。美國俄亥俄州立大學婦產(chǎn)科專家卡米拉·迪克森認為，美國的結(jié)構(gòu)性種族主義導致的貧困、缺少醫(yī)療服務(wù)等，是不同種族孕產(chǎn)婦死亡率差異顯著的原因之一。

莫里斯和美國阿斯彭研究所研究員羅伯特·布魯姆4月10日在《今日美國報》上刊文披露，非洲裔美國人死于心力衰竭的比率遠高于美國白人。文章分析說，相較于白人患者，非洲裔患者獲得高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)要困難得多。高昂的醫(yī)療保健費用是許多非洲裔患者放棄尋求醫(yī)療護理的重要原因，他們中有些人的醫(yī)療保險覆蓋范圍不足，有些甚至沒有保險。即使前往醫(yī)院就醫(yī)，非洲裔患者也不太可能獲取來自心臟病專家的針對性治療，這可能導致他們的病癥無法被診斷出來?！斑@一問題的存在應(yīng)歸咎于美國長期存在的系統(tǒng)性種族主義，以及非洲裔美國人因此面臨的貧困問題。”

在美國社會，包括非洲裔等少數(shù)族裔群體普遍存在求醫(yī)難、救治難等現(xiàn)象。新冠疫情期間，非洲裔美國人受到的影響更大，死亡率明顯偏高。彭博社對美國約翰斯·霍普金斯大學和人口普查局的數(shù)據(jù)進行分析后發(fā)現(xiàn)，在美國，非洲裔人口占多數(shù)的縣，新冠死亡率是全美平均水平的3.5倍。美國布魯金斯學會高級研究員理查德·里夫斯發(fā)現(xiàn)，即使考慮到年齡、原有健康狀況、地理、職業(yè)環(huán)境和住房條件等多重因素，疫情期間非洲裔美國人的死亡數(shù)字也是不成比例的。

美國智庫機構(gòu)世紀基金會高級研究員賈米拉·泰勒認為，美國的醫(yī)療保健系統(tǒng)充斥著不平等現(xiàn)象，這些不平等現(xiàn)象對有色人種等群體的影響尤為嚴重，非洲裔美國人在這些醫(yī)療保健挑戰(zhàn)中首當其沖。莫里斯和布魯姆表示：“當前狀況本應(yīng)為人們敲響警鐘，但遺憾的是警鐘未能敲響?！彼麄兒粲踅鉀Q最弱勢群體在健康領(lǐng)域面臨的不平等待遇，這是一個“前所未有、有違公正”的問題。

“可恥和不道德行為的又一悲慘案例”

美國賓夕法尼亞州費城市政府前不久作出正式道歉，承認上世紀該市一所監(jiān)獄進行了不道德的醫(yī)學實驗，實驗對象絕大部分是非洲裔男性。美國媒體表示，費城市政府是迫于輿論壓力才作出正式道歉的，這一事件暴露了美國針對少數(shù)族裔的丑陋暴行的“黑暗歷史”。

根據(jù)費城市政府發(fā)表的聲明，上世紀50至70年代，費城霍姆斯伯格監(jiān)獄的囚犯被故意暴露于有害的化學物質(zhì)、病毒、霉菌、石棉，甚至是落葉劑（橙劑）的成分二公式英之中。作為實驗對象的囚犯絕大多數(shù)是非洲裔男性，其中許多人是文盲。聲明指出，無論當時監(jiān)獄實驗的“道德規(guī)范”是什么，利用這些弱勢群體進行實驗都是錯誤的。這是美國歷史上對有色人種進行醫(yī)學實驗的“可恥和不道德行為的又一悲慘案例”。

“我們的家庭被摧毀了?！卑⒌吕锇材取き偹埂獖W爾斯頓的父親是當時接受實驗的囚犯之一。她說自己仍然記得父親背上的傷疤，“就在監(jiān)獄高墻后面，我的父親和無數(shù)囚犯成了‘人形小白鼠’”。

拿有色人種作為實驗對象在美國歷史上并非個例。資料顯示，美國聯(lián)邦政府公共衛(wèi)生部門與塔斯基吉學院合作，從1932年開始在亞拉巴馬州梅肯縣招募600多名非洲裔美國人作為實驗對象。研究人員告訴這些人，他們接受的是“壞血”治療，但實際上是進行與梅毒有關(guān)的研究。直到1972年美國《紐約時報》等媒體揭露實驗內(nèi)幕后，項目才終止。當時，399名實驗對象中已有28人死于梅毒，100人死于并發(fā)癥，40人的妻子被傳染，19人的孩子患上先天性梅毒。

這一丑聞被《美國公共衛(wèi)生雜志》描述為“美國歷史上最臭名昭著的生物醫(yī)學研究”。美國《費城論壇報》刊文稱，非洲裔、貧困、未受過教育……這些因素讓梅肯縣被當局認為是進行實驗的理想地點。“持續(xù)了整整40年的實驗，是野蠻的種族主義?！?/p>

“醫(yī)學種族主義的歷史影響與創(chuàng)傷延續(xù)至今”

醫(yī)學種族主義是美國長期以來系統(tǒng)性種族主義在醫(yī)療體系的集中反映。美國醫(yī)學會網(wǎng)站在題為《醫(yī)學種族主義的遺產(chǎn)如何塑造當今的美國醫(yī)療保健》的文章中表示，美國歷史上被邊緣化的少數(shù)族裔群體遭受了無數(shù)不公正待遇，這已經(jīng)不是秘密?！斑@些被邊緣化的少數(shù)族裔群體正在美國醫(yī)療體系下遭受痛苦?！?/p>

《科學美國人》雜志刊文說，現(xiàn)在美國醫(yī)療保健系統(tǒng)存在種族主義和歧視，表現(xiàn)為對少數(shù)族裔尤其是非洲裔的忽視、冷漠和拒絕。美國俄亥俄大學博士弗蘭茲認為，不同種族獲得差異對待的觀念深深植根于美國相關(guān)機構(gòu)中，無論是在教育系統(tǒng)、醫(yī)療保健系統(tǒng)還是社區(qū)。

美國心臟協(xié)會主席、加州大學舊金山醫(yī)學中心唯一的非洲裔心臟病專家米歇爾·艾伯特說，結(jié)構(gòu)性種族主義將很多少數(shù)族裔系統(tǒng)性地排除在成為醫(yī)生的通道外。醫(yī)院的非洲裔醫(yī)師很少有機會獲得導師的指導，而且還要承受來自同事和患者的種族偏見。

美國衛(wèi)生政策研究學術(shù)期刊《健康事務(wù)》刊文說，缺乏公平獲得高質(zhì)量醫(yī)療保健的機會很大程度上是美國醫(yī)療保健政策中結(jié)構(gòu)性種族主義的結(jié)果，該政策將醫(yī)療保健系統(tǒng)構(gòu)建為有利于白人人口而不利于少數(shù)族裔人口。

加拿大麥吉爾大學網(wǎng)站的文章分析說，在美國歷史上，文化與醫(yī)學長期建立在種族主義觀念基礎(chǔ)之上。美國城市研究所健康公平和政策研究員布萊恩·斯梅德利認為，當前我們?nèi)匀荒芸吹奖灰恍┤朔Q之為醫(yī)療種族隔離的現(xiàn)象，很多年來這一問題的解決并沒有取得太大進展。費城市市長吉姆·肯尼表示：“醫(yī)學種族主義的歷史影響與創(chuàng)傷延續(xù)至今?！?/p>

（本報華盛頓4月20日電）

《 人民日報 》（ 2023年04月21日 15 版）