為進(jìn)一步解決人民群眾跨省異地就醫(yī)結(jié)算遇到的“急難愁盼”問題,方便阿拉善盟參保群眾門診慢特病在異地辦理醫(yī)保業(yè)務(wù),盟醫(yī)保部門積極與銀川市醫(yī)療機(jī)構(gòu)對接,試點開展門診慢特病費用跨省直接結(jié)算工作。經(jīng)兩個多月的接口改造、數(shù)據(jù)對接、測試等準(zhǔn)備,目前,正式開通與寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院門診慢特病費用跨省直接結(jié)算業(yè)務(wù)。
據(jù)了解,本次試點門診慢特病包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療5個病種。門診慢特病異地直接結(jié)算執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”,試點人群范圍是在我盟完成試點病種待遇資格認(rèn)定的參保人員,我盟參保人員在寧夏兩家醫(yī)院因5個試點病種就醫(yī),其相關(guān)費用可實現(xiàn)跨省直接結(jié)算,不用再墊付資金回參保地報銷。截至目前,5種門診慢特病跨省異地直接結(jié)算16人次,醫(yī)療費用總額7559元,醫(yī)?;鹬Ц?795元。
據(jù)盟醫(yī)保局駐政務(wù)服務(wù)大廳負(fù)責(zé)人楊妍博介紹,異地就醫(yī)結(jié)算主要包括住院費用和門診費用兩大類。目前,住院費用跨省直接結(jié)算已覆蓋全國所有省份、統(tǒng)籌地區(qū)及各類參保人員。但相比住院,門診醫(yī)療服務(wù)需求頻次高、人員數(shù)量多、就診范圍廣。以前異地就醫(yī)需先在盟內(nèi)定點醫(yī)院開具“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明”,然后到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案才能在盟外醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算。而現(xiàn)在,參保患者只需打開手機(jī),簡單操作幾步,就能完成異地就醫(yī)備案,更加方便快捷。(記者 張彧)
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